中國醫(yī)藥化工網(wǎng)4月28日訊 異地就醫(yī)報(bào)銷，曾經(jīng)是讓不少患者感到頭痛的事：自己要先墊付醫(yī)藥費(fèi)，報(bào)銷還得來回跑。4月27日媒體報(bào)道，廣東省在全國率先開發(fā)出異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)省級(jí)平臺(tái)，截至4月25日，全省進(jìn)入該異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院已增至74家。5月1日起，廣東省內(nèi)的參保人只要選擇進(jìn)入省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的74家醫(yī)院中的任何一家就醫(yī)，均可實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用的異地實(shí)時(shí)結(jié)算。
4月27日，記者從東莞市社會(huì)保障局獲悉，新辦法的具體實(shí)施步驟還在制訂之中。新辦法實(shí)施后，東莞參保人可選擇異地現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的省內(nèi)醫(yī)院將增加。
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算省內(nèi)醫(yī)院將增加
東莞市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前東莞市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可在廣州、深圳及惠州共30家醫(yī)院辦理跨統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。東莞市參保人在市外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，只需出示身份證、社?？ㄞk理登記，出院時(shí)即可在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)辦理社保結(jié)算，只需結(jié)算個(gè)人自付的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由市社保局與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，不用參保人自己再墊付了。這大大地簡化了異地就醫(yī)參保人的報(bào)銷手續(xù)，減輕了患者來回跑報(bào)銷的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
該負(fù)責(zé)人表示，市外定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)立，可以彌補(bǔ)東莞部分專科重癥疾病醫(yī)療資源的不足，與東莞市內(nèi)的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，更好地滿足參保人的醫(yī)療服務(wù)需求。
5月1日起，東莞參保人可選擇的異地現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算醫(yī)院范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大。參保人只要選擇進(jìn)入省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的醫(yī)院中的任何一家就醫(yī)，均可實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用的異地實(shí)時(shí)結(jié)算。2015年10月，廣東省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)就已經(jīng)上線，全省各地市的社保經(jīng)辦系統(tǒng)與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
目前全省共有74家醫(yī)院接入全省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，其中廣州的醫(yī)院最多。而今年底，接入該系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將有望增至200家。
5月1日起，參保人到這74家醫(yī)院就診時(shí)，同樣不用自己墊付，只需繳納個(gè)人自付部分的費(fèi)用就可以辦理出院手續(xù)，醫(yī)保報(bào)銷部分由醫(yī)院與社保機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，參保人不用墊付大額醫(yī)療費(fèi)，也無需回當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。
但記者了解到，上述異地就醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算還僅限于住院費(fèi)用的結(jié)算，由于東莞目前采用的是定點(diǎn)門診制度，因此異地門診就醫(yī)的費(fèi)用不屬于現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算范圍。
據(jù)了解，廣東省還將開通公眾平臺(tái)和轉(zhuǎn)診服務(wù)，轉(zhuǎn)診病人不用自己到大醫(yī)院掛號(hào)，系統(tǒng)可直接掛號(hào)。同時(shí)，下一步要擴(kuò)大到門診、工傷、生育保險(xiǎn)，跨省就醫(yī)直接結(jié)算等相關(guān)工作也已啟動(dòng)。
東莞4家醫(yī)院進(jìn)入平臺(tái)
記者查閱這批可即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單發(fā)現(xiàn)，東莞有市第三人民醫(yī)院、廣濟(jì)醫(yī)院、市人民醫(yī)院和東華醫(yī)院4家醫(yī)院進(jìn)入省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)。也就是說5月1日后，省內(nèi)其他城市的參保人，在這些醫(yī)院住院，費(fèi)用可以現(xiàn)場(chǎng)直接結(jié)算。
東莞市人民醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，加入全省的平臺(tái)后，從醫(yī)院層面來說其實(shí)操作相對(duì)簡單。從去年開始，市人民醫(yī)院已經(jīng)開始與廣州、深圳部分醫(yī)院進(jìn)行了小范圍的試點(diǎn)，這些地區(qū)的居民只要帶上身份證明入院登記，在辦理出院手續(xù)時(shí)，平臺(tái)的系統(tǒng)則會(huì)自動(dòng)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。
“病人在當(dāng)?shù)厥裁礃?biāo)準(zhǔn)結(jié)算，到我們醫(yī)院就同樣標(biāo)準(zhǔn)。”廣濟(jì)醫(yī)院院長楊少軍告訴記者，在去年底，醫(yī)院已經(jīng)加入了全省的異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)。從最初的只能為揭陽患者結(jié)算，到目前，結(jié)算范圍擴(kuò)大到揭陽、茂名、珠海、韶關(guān)四市。
不過，由于廣濟(jì)醫(yī)院位于鄰近深圳的鳳崗鎮(zhèn)，隨著越來越多的深圳人居住在東莞的臨深片區(qū)，前來醫(yī)院就診的深圳患者也在增加。從5月1日起，已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部作為各市的省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
作為東莞最早加入異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的醫(yī)院，東莞市第三人民醫(yī)院介紹，由于鄰近惠州，醫(yī)院在2010年已經(jīng)開通了深圳、惠州等地的異地結(jié)算平臺(tái)。隨著信息化平臺(tái)愈加完善，到目前為止，深圳、惠州、廣州、韶關(guān)、茂名、揭陽、云浮等市的患者均可在院內(nèi)異地結(jié)算。根據(jù)三院的統(tǒng)計(jì)，從2010年至2015年，深圳報(bào)銷人數(shù)達(dá)182人，惠州達(dá)24459人，其余5市在去年10月開通后已經(jīng)有3000人成功進(jìn)行了異地直接結(jié)算。
110102000668（1）號(hào)