“以前看到蝦兵蟹就感覺(jué)像看到了錢(qián)一樣，現(xiàn)在卻像是一件件兇器。”作為一位售賣(mài)海鮮的店主，23歲的李先生對(duì)這些海洋生物既愛(ài)又恨。
他怎么也想不明白，平日里最熟悉的海鮮居然如此“兇猛”，害得他差點(diǎn)截肢。
被海魚(yú)刺傷后手指變成“臘腸”
腫痛一年沒(méi)有痊愈
“以前也有被魚(yú)蝦刺破過(guò)，但一般都沒(méi)事，這次倒大霉了！”在浙江省人民醫(yī)院，剛動(dòng)過(guò)手術(shù)的李先生神色黯然。回想起一年的求醫(yī)路，他連連嘆氣。
去年5月的一天，李先生如同往常一樣在店鋪里處理海魚(yú)，突然被一根小小的魚(yú)刺刺傷了右手大拇指，本以為是小事，他便沒(méi)有對(duì)傷口進(jìn)行處理。
哪知道噩夢(mèng)從此開(kāi)始。李先生被刺的右拇指久久不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而持續(xù)腫脹，紅中發(fā)紫，像根臘腸，還伴有刺痛。
隨著時(shí)間流逝，疼痛讓他越來(lái)越難以忍受。“你這樣發(fā)展下去，不會(huì)手指爛掉吧！”家人的擔(dān)憂和提醒，把李先生嚇壞了。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了簡(jiǎn)單的藥物治療，腫脹似乎有所好轉(zhuǎn)，李先生以為，痛苦就這么結(jié)束了。
不曾想疼痛又卷土重來(lái)。
幾個(gè)月前，李先生右拇指又開(kāi)始出現(xiàn)腫脹，稍一碰就疼得厲害，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他去杭州大醫(yī)院就診。于是，李先生心急火燎地趕到浙江省人民醫(yī)院。
堅(jiān)持不懈揪出藏匿“兇手”
醫(yī)生建議處理海鮮時(shí)最好戴手套
浙江省人民醫(yī)院手外科王亮副主任醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，患者右拇指指腹、掌指關(guān)節(jié)及大魚(yú)際處均出現(xiàn)彌漫性腫脹，約5*4厘米大小，呈臘腸樣改變，以“右手拇指滑膜炎”將患者收治入院，并為他安排了急診手術(shù)，進(jìn)行了徹底清創(chuàng)。
術(shù)中，王亮發(fā)現(xiàn)李先生手指的感染范圍很廣，局部有大量肉芽腫樣組織，認(rèn)為可能存在感染，結(jié)合患者的職業(yè)特點(diǎn)，留取樣本交由檢驗(yàn)中心做細(xì)菌培養(yǎng)，以確定究竟是何種菌毒，差一點(diǎn)讓年紀(jì)輕輕的患者失去手指。
然而，細(xì)菌培養(yǎng)的過(guò)程并非一帆風(fēng)順。浙江省人民醫(yī)院檢驗(yàn)中心主任助理、負(fù)責(zé)細(xì)菌室的李曦博士在第一培養(yǎng)中僅發(fā)現(xiàn)表皮葡萄球菌，患者手部膿液原始涂片染色并未發(fā)現(xiàn)可疑病原菌。李曦并沒(méi)有就此了事，他分析認(rèn)為，表皮葡萄球菌基本上不產(chǎn)生對(duì)人體具有毒性的毒素和酶，主要是條件致病菌，其致病與免疫力低下和異物植入相關(guān)，這與臨床不符。“患者有海洋生物刺傷史，慢性感染，病原菌是否可能為……”李曦眼睛一亮，馬上聯(lián)系臨床重新留取樣本。
在獲取第二次標(biāo)本后，李曦馬上進(jìn)行抗酸染色，經(jīng)過(guò)一個(gè)小時(shí)尋找，兩條紅色可疑的條狀細(xì)菌引起了他的高度注意。針對(duì)病原菌可能，他決定延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間，終于在第7天時(shí)“幕后真兇”浮出水面，原來(lái)正是這個(gè)小小的致病微生物——海分枝桿菌惹的禍。
“確定海分枝桿菌感染，光手術(shù)還不行，需要進(jìn)行抗分枝桿菌藥物治療，不然傷口還會(huì)遷延不愈。”王亮囑咐李先生，接下來(lái)還得耐心地接受藥物治療，堅(jiān)持服用較長(zhǎng)一段時(shí)間，以徹底清除海洋分枝桿菌感染，避免再次復(fù)發(fā)。
細(xì)菌培養(yǎng)最終確定為海分枝桿菌
什么是海分枝桿菌？
李曦博士介紹，它是一種存在于海水和淡水中的細(xì)菌，屬分枝桿菌類，與結(jié)核桿菌同屬，是引起非結(jié)核分支桿菌皮膚病的主要菌種。這是一種機(jī)會(huì)致病微生物，其傳波途徑并非像結(jié)核分枝桿菌那樣通過(guò)呼吸道傳染。這種細(xì)菌在28~32℃水溫最為活躍，很難在超過(guò)37℃的環(huán)境下存活，生活中也并不常見(jiàn)，一旦侵入人體，會(huì)在筋膜里蔓延，如手、腳等，一般并不會(huì)跑到溫度較高的內(nèi)臟器官。
“感染了這種菌，有時(shí)會(huì)在肢端感染，開(kāi)始表現(xiàn)為皮膚丘疹，隨后引起淺表潰瘍及形成肉芽腫。雖說(shuō)病情會(huì)發(fā)展得比較慢，但如果不加以干涉，可能會(huì)發(fā)生非常嚴(yán)重的后果。曾有患者因此而截肢。如果發(fā)生在免疫系統(tǒng)受損的病人身上，還可能會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)散性的感染和菌血癥。”李曦博士表示，還有一種“海洋創(chuàng)傷弧菌”更危險(xiǎn)，感染后若不及時(shí)搶救，病亡率很高。
李曦博士提醒，處理海鮮時(shí)千萬(wàn)要小心，經(jīng)常接觸海產(chǎn)品的人操作時(shí)最好戴厚手套；患有免疫缺陷疾病等人群，由于免疫力較低，應(yīng)盡可能少接觸“生猛”海鮮。海分枝桿菌一般都是患者在處理海鮮時(shí)，手不慎被劃傷而感染上的，應(yīng)當(dāng)盡快到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診治，避免耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。
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