國家醫(yī)保局明確,將新冠抗原檢測試劑及相應檢測項目臨時性納入各省醫(yī)保醫(yī)療服務項目目錄;及時調整納入醫(yī)保的新冠治療用藥,《診療方案(試行第九版)》新增的奈瑪特韋片/利托那韋片,醫(yī)療機構按生產企業(yè)與有關部門溝通一致的價格采購,醫(yī)保部門按規(guī)定做好支付。
同時,核酸和抗原檢測項目價格政策,或將實施“長期處方”、互聯(lián)網診療等結算報銷政策。
3月21日,國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布《關于切實做好當前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》。
調整納入醫(yī)保支付范圍的新冠治療用藥
通知指出,對《診療方案(試行第九版)》新增藥品,各省級醫(yī)療保障部門參照《國家醫(yī)療保障局 財政部關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》(國醫(yī)保電〔2020〕5號)相關要求,將其臨時性納入本省份醫(yī)保基金支付范圍;
對于《診療方案(試行第九版)》調出且不在基本醫(yī)保目錄內的藥品,各省級醫(yī)療保障部門應在《診療方案(試行第九版)》發(fā)布之日起停止醫(yī)保支付。
各省級醫(yī)療保障部門要做好新增藥品掛網工作,對于尚未掛網的藥品,允許醫(yī)療機構先在線下采購應急使用?!对\療方案(試行第九版)》新增的奈瑪特韋片/利托那韋片,由醫(yī)療機構按照企業(yè)與有關部門溝通一致的價格采購,醫(yī)保部門按規(guī)定做好支付。
將新冠病毒抗原檢測試劑臨時性納入醫(yī)保
通知提出,按程序將新冠病毒抗原檢測試劑及相應檢測項目臨時性納入本省份基本醫(yī)保醫(yī)療服務項目目錄。
參保人在定點基層醫(yī)療機構發(fā)生的相關費用按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定支付,在定點零售藥店購買檢測試劑的費用,可使用個人賬戶支付。
各省級醫(yī)療保障部門參照《國家醫(yī)療保障局辦公室關于地方擬臨時新增新型冠狀病毒抗原檢測項目及有關事項意見的函》(醫(yī)保辦函〔2022〕11號),持續(xù)規(guī)范和優(yōu)化公立醫(yī)療機構提供新冠抗原檢測服務的價格政策。
各地醫(yī)藥集中采購機構要做好新冠病毒抗原檢測試劑掛網工作,積極推動掛網采購并依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺進行信息共享。同時加強測算和監(jiān)測,協(xié)同推進價格、采購、支付和信息系統(tǒng)改造各項工作。
核酸和抗原檢測,實施“長期處方”、互聯(lián)網診療等報銷政策
通知要求,各級醫(yī)療保障部門應按照《國家醫(yī)療保障局 財政部關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》(國醫(yī)保電〔2020〕5號)等系列文件要求,細化完善工作舉措,繼續(xù)落實對確診患者醫(yī)療費用實施綜合保障等政策。
支持疫情嚴重地區(qū)醫(yī)療機構正常運轉,必要時可按程序預付部分新冠救治資金。扎實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障,認真落實核酸和抗原檢測項目價格政策,實施“長期處方”、互聯(lián)網診療等結算報銷政策,確保各項疫情防控醫(yī)療保障政策落地實施,減少參?;颊叩结t(yī)療機構就診配藥次數(shù),切實降低疫情傳播的安全風險。
國家醫(yī)保局批復河南、重慶兩地抗原檢測服務總費用按15元/次封頂
3月22日,國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布《關于地方擬臨時新增新型冠狀病毒抗原檢測項目及有關事項意見的函》,同意河南、重慶兩地臨時增設“新型冠狀病毒抗原檢測”價格項目,每次5元;抗原檢測試劑(含采樣器具)零差率銷售;公立醫(yī)療機構開展抗原檢測服務按照“價格項目+檢測試劑”的方式收費。
文件指出,臨時新增新型冠狀病毒抗原檢測項目,總體符合“技耗分離、產出導向”的改革方向,充分考慮了抗原檢測的技術特點,同時也是適應疫情防控需要、促進抗原檢測公平可及、降低社會經濟負擔的有力舉措。
明確單次新型冠狀病毒抗原檢測服務、試劑(含采樣器具)費用總和超過15元/次的,實際收費按照15元/次封頂;群眾單純檢測抗原的,公立醫(yī)療機構免收門診診查費;患者自測的,公立醫(yī)療機構不得收取“新型冠狀病毒抗原檢測”項目費用等價格政策。
文件還要求兩地醫(yī)保局對本省份網絡平臺、社會藥店等零售終端銷售的抗原檢測試劑價格開展專項價格監(jiān)測,定期向價格監(jiān)督檢查執(zhí)法部門通報抗原檢測試劑的零售終端價格、公立醫(yī)療機構集中采購價格,主動向價格監(jiān)督檢查執(zhí)法部門提供不同渠道的不公平高價線索,積極配合部門依法開展的檢查執(zhí)法工作。