我國高血壓用藥行業(yè)市場規(guī)模不斷增長，2021年突破千億元，達到1035億元，同比增長8.26%。
近日，國家藥監(jiān)局批準了石四、江西青峰仿制藥鹽酸烏拉地爾注射液上市。鹽酸烏拉地爾注射液是高血壓急癥的一線治療藥物，在臨床中被廣泛應用于高血壓危象、外科手術降壓及預防血壓峰值等各種降壓治療，是一種高選擇的α受體阻滯劑，中康CMH數據顯示，2022年等級醫(yī)院銷售達到10.99億元。
截至目前，鹽酸烏拉地爾注射液有7家企業(yè)擁有生產批文，分別為：原研廠家武田藥業(yè)，仿制藥：石家莊四藥、青峰藥業(yè)、羅欣藥業(yè)、奧鴻藥業(yè)、一品制藥、利君制藥。此外，還有多家企業(yè)報產在審中。
01、目前我國有3.33億高血壓患者 預計2年內，市場將超1420億元
高血壓，是心血管疾病死亡和心血管疾病入院的主要和最普遍的原因之一。有證據表明，中風、心肌梗塞等心血管疾病與血壓的增高有一定的關系，嚴重影響人們的生命健康。
2016-2022年，我國高血壓患病人數由2.97億人提升至3.33億人。據今年3月11日舉辦的中國高血壓年會發(fā)布，近年來中國高血壓的患病率總體呈增高趨勢，且中青年人群中高血壓患病率上升趨勢明顯。我國大于18歲成人高血壓加權患病率為27.5%。
我國高血壓用藥行業(yè)市場規(guī)模不斷增長，2021年突破千億元，達到1035億元，同比增長8.26%。且持續(xù)保持較高的增速。隨著國內人口老齡化趨勢不斷加重，我國高血壓治療藥物市場規(guī)模仍將持續(xù)攀升，預計到2025年將達到1420億元以上。
高血壓在零售終端與等級醫(yī)院市場規(guī)模平均，銷售額均達百億元?？v觀2017-2022年銷售情況，鈣通道阻滯劑占據半壁江山，排名第二的是作用于腎素-血管緊張系統(tǒng)的藥物，β受體拮抗劑和α受體拮抗劑相較于前兩種，銷售額較小。
圖1 2017-2022年高血壓品類銷售情況（億元）
圖2 2017-2022年高血壓細分種類銷售情況（億元）
02、五大常用降壓藥醫(yī)院表現盤點： 硝苯地平、美托洛爾、非洛地平列前三
目前，指南推薦臨床常用的降壓藥一共有5大類，分別為鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑、利尿劑及以上藥物組成的單片復方制劑（SPC），表1中列舉了各類別下的典型藥物。此處未列出α受體阻滯劑，僅列出指南推薦的一線降壓藥類別。
表1 各類別降壓藥物
其中，根據2022年的降壓藥物國內等級醫(yī)院銷售排名可知，CCB類藥物及復方制劑較為主流，銷量最佳。
圖3 2022年降壓藥物國內等級醫(yī)院銷量排名TOP15
細分各類別的降壓藥物，如表2，分別列舉了2022年各類別中藥物在等級醫(yī)院的銷量排名TOP5。可以看出硝苯地平、美托洛爾均為降壓市場大品種，銷售額達到數十億元。復方制劑通常治療單藥難治性高血壓或高血壓伴有其他類疾病。
表2 2022年各類別降壓藥等級醫(yī)院銷量TOP5（億元）
03、“后起之秀”諾欣妥表現亮眼 國內多家企業(yè)爭“首仿”
2023年高血壓指南補充血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）為新的一類常用降壓藥物。沙庫巴曲纈沙坦為首個ARNI類藥物，國家藥監(jiān)局在2021年批準了該藥物的原發(fā)性高血壓適應癥。
證據顯示，該藥物在特殊人群中較其他品種有一定的優(yōu)勢，包括糖尿病、心力衰竭、腎臟疾病及難治性高血壓患者。其獨特的共晶結構優(yōu)勢滿足了藥物的穩(wěn)定性、吸收利用率、安全性、副作用等多方面的平衡，為高血壓一線治療提供新依據，該藥物在未來的臨床應用潛力巨大。
中國大陸沙庫巴曲纈沙坦僅有進口（諾欣妥），在國內獲批的僅有原研廠家諾華一家。該藥物已進入國家醫(yī)保目錄。2022年，沙庫巴曲纈沙坦在國內等級醫(yī)院和零售終端的銷售額分別為21.27億元及7.43億元，市場規(guī)模達到數十億，較為龐大。隨著進入指南推薦藥物，相信會進一步“起飛”。
目前，約20家企業(yè)暗潮涌動，提交上市申請，爭奪“國產首個”。其中包括正大天晴、齊魯藥業(yè)、科倫藥業(yè)等。
截至發(fā)稿日統(tǒng)計，CDE共受理了關于沙庫巴曲纈沙坦的國產申請36個品規(guī)，涉及企業(yè)達19家。此外昂利康制藥、諾得藥業(yè)、新時代藥業(yè)、鳳凰制藥約十家企業(yè)已經完成BE試驗。潤都制藥、德源藥業(yè)、樂普藥業(yè)、華潤雙鶴利民藥業(yè)等5家藥業(yè)正在進行臨床試驗。“首仿”究竟花落誰家，可能還需要一段時間才能揭曉。
表3 CDE受理的沙庫巴曲纈沙坦仿制申請
04、結語
隨著人口老齡化程度的加深，現代社會的節(jié)奏不斷加快，高血壓患病人數逐年攀升，市場規(guī)模也不斷擴大。如何進入抗高血壓藥物這片紅海也成為很多企業(yè)布局需要思考的問題。
筆者認為，高血壓藥物研發(fā)的思路可以從以下幾個方面入手：
新作用靶點及新的作用機制，如多巴胺β-羥化酶（DβH）抑制劑、可溶性鳥苷酸環(huán)化酶（sGC）刺激劑等；其次是從劑型方面的緩控釋技術，增強藥物在體內緩慢釋放速度，實現“老藥新用”；第三是研制復方制劑，從而實現合并治療或特殊人群治療。
當然，生活方式的干預是防控高血壓的較為有效的手段，在日常生活中做到減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入，合理膳食，控制體重，不吸煙，限制飲酒，增加運動，心理平衡，管理睡眠，可以有效地預防和降低高血壓癥狀。
