建立長期護理保險制度，是黨中央、國務(wù)院積極應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系做出的一項重大決策部署，主要保障長期失能人員的日常生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)費用，在有效緩解“一人失能，全家失衡”的社會性難題的同時，也推動了銀發(fā)經(jīng)濟的發(fā)展，產(chǎn)生了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
撬動社會力量布局長期護理保險服務(wù)市場
“現(xiàn)在的長護服務(wù)太方便了，我們有急事，打個電話到衛(wèi)生院，立馬有人上門服務(wù)。”家住青島市失能老人王大爺?shù)募覍僬f。隨著有需求者越來越多，各市積極探索引入社會力量為長護險提供服務(wù)，通過長護險資金持續(xù)穩(wěn)定投入，撬動社會資本全面參與長護險工作。“我們是本土成長起來的養(yǎng)老護理機構(gòu)，服務(wù)板塊類型分為機構(gòu)服務(wù)和居家服務(wù)兩大類，依托21家養(yǎng)老院、20家鎮(zhèn)級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、30個服務(wù)站、3家醫(yī)院、7家診所開展長護險服務(wù)。”青島某康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集團醫(yī)養(yǎng)事業(yè)部負(fù)責(zé)人介紹，他們以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為切入點，構(gòu)建起了“機構(gòu)、社區(qū)、居家三位一體，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相融合”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系，形成了初具規(guī)模的護理連鎖品牌。
該康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集團的發(fā)展，得益于青島公平開放的市場環(huán)境。青島長護險從一開始，就是政府搭臺，機構(gòu)唱戲。按照“政府+市場”的思路，政府加大政策引導(dǎo)扶持力度，營造公平競爭的市場環(huán)境，推動護理機構(gòu)良性發(fā)展，實現(xiàn)護理資源優(yōu)化配置。堅持公辦民營、本地外地一視同仁的發(fā)展原則，采取護理保險資金購買護理保險服務(wù)的支付方式，一路呵護機構(gòu)朝著健康可持續(xù)經(jīng)營方向發(fā)展。目前，青島市定點護理機構(gòu)935家，農(nóng)村地區(qū)定點護理機構(gòu)409家，占比達(dá)到43.7%，全市連鎖化護理集團41家，管理定點護理機構(gòu)263家，服務(wù)了2/3以上的失能失智人員。
支持現(xiàn)有資源轉(zhuǎn)型發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)
隨著農(nóng)村地區(qū)空心化，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和養(yǎng)老院業(yè)務(wù)量、收入持續(xù)降低，面臨著醫(yī)護人員流失、床位閑置、機構(gòu)運轉(zhuǎn)困難等困境。近年來，部分市因地制宜，充分發(fā)揮長護險資金配置和購買服務(wù)的杠桿作用，有效利用現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院的床位和醫(yī)護資源，尋找“公益”和“發(fā)展”的平衡點，重新激發(fā)了機構(gòu)活力。
德州市齊河縣充分利用14處基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體，統(tǒng)籌基層醫(yī)護人員組建了82支、323人的長護險護理團隊，以“醫(yī)師+護士+護理員”模式開展入住養(yǎng)老機構(gòu)失能老人照護服務(wù)，以“村醫(yī)+護理員”模式開展居家上門護理，實現(xiàn)了失能人群服務(wù)全覆蓋，推進了基層醫(yī)療資源下沉，也增加了醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)范圍和收入。
禹城市、寧津縣借力社區(qū)適老改造工程，引導(dǎo)部分頤養(yǎng)院和養(yǎng)老服務(wù)公司等長護險定點機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院建立業(yè)務(wù)托管合作，利用優(yōu)質(zhì)資源托管模式助推“兩院一體”建設(shè)，由專業(yè)的管理人員、成熟的護理人員幫帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和養(yǎng)老院，“嵌入式”延長服務(wù)鏈條，解決農(nóng)村偏遠(yuǎn)社區(qū)專業(yè)化護理資源緊缺難題，改善基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)“有機構(gòu)、無人管”的窘境，為基層醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展注入了新活力、拓展了新空間。
探索支持性器具租賃保障打造產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系
部分失能人員需要支持性器具，但這些器具普遍存在價格高“買不起”、使用周期短“不想買”、產(chǎn)品渠道少“買不到”等問題。濱州、濟南等地探索將支持性器具納入長期護理保險支付范圍。采取以租代購、上門服務(wù)模式，有效推動企業(yè)發(fā)展需求和群眾護理需求互融互助，實現(xiàn)醫(yī)保、失能群眾、大健康產(chǎn)業(yè)“三方共贏”。
濱州市自2022年下半年開展試點以來，累計共有輔具租賃939人，基金支出319.55萬元，有效降低了群眾負(fù)擔(dān)，充分發(fā)揮了長期護理保險保障功能。“對于企業(yè)來說，長護險支持性器具租賃業(yè)務(wù)的運作模式，極大降低了客戶的購買成本，同時也降低了企業(yè)的經(jīng)營風(fēng)險。傳統(tǒng)的一次性售賣模式，常常面臨產(chǎn)品滯銷、推廣難等問題，而租賃模式可以實現(xiàn)資產(chǎn)的持續(xù)利用，降低庫存風(fēng)險。還將帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展，如評估適配服務(wù)、物流配送服務(wù)、維護保養(yǎng)服務(wù)等，都隨著支持性器具租賃市場的擴大而得到發(fā)展。這將有助于形成更加完善的支持性器具產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系。”濱州某健康有限公司健康板塊的負(fù)責(zé)人，從企業(yè)發(fā)展的角度這樣評價說。
