中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)10月27日 訊 日前結(jié)束的“2015湖南首屆三湘好醫(yī)生評(píng)選活動(dòng)”中，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院陳瓊、左曉霞，湘雅二醫(yī)院吳忠仕、倪江東、楊宇，湘雅三醫(yī)院肖松舒，湖南省婦幼保健院崔超美，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院尹曉清，湖南省第二人民醫(yī)院涂鄂文，長(zhǎng)沙生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院劉習(xí)明等10人榮獲首屆“三湘好醫(yī)生”榮譽(yù)稱號(hào)；湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院熊繼柏、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院袁長(zhǎng)津、湖南省人民醫(yī)院鐘禮立、湖南省腫瘤醫(yī)院楊農(nóng)、長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院夏蘇英等醫(yī)生榮獲“大醫(yī)精誠(chéng)獎(jiǎng)”、“醫(yī)者仁心獎(jiǎng)”等。
第一健康報(bào)道湖南記者劉惠深入醫(yī)院采訪，就大家關(guān)心的一些疾患邀請(qǐng)了幾位獲獎(jiǎng)專家進(jìn)行就醫(yī)科普指導(dǎo)。
肖松舒：月經(jīng)干凈3-7天看婦科最佳
（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師）
肖松舒的忠告：女性無(wú)論是做婦科檢查還是做婦科手術(shù)，都建議就醫(yī)時(shí)間放在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)。陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、外陰炎等常見(jiàn)婦科病，診斷時(shí)要取陰道涂片、宮頸刮片，當(dāng)月經(jīng)出血時(shí)，血細(xì)胞會(huì)影響觀察效果。
張江霖：雌激素不是人人能吃的保健品
（湖南省婦幼保健院更年期門(mén)診副主任醫(yī)師）
3個(gè)月前，湖南長(zhǎng)沙58歲的李芳（化名）停經(jīng)5年了，她經(jīng)醫(yī)生同學(xué)推薦，走進(jìn)了更年期門(mén)診，在張大夫這試試雌激素補(bǔ)充治療。在此之前，她患有高血壓，堅(jiān)持服降壓藥，血壓也不穩(wěn)定；她還有消化不良、失眠等情況?，F(xiàn)在，她能睡得好了，腸胃很少消化不良，血脂降低，血壓也平穩(wěn)了，這一切都?xì)w功于雌激素的補(bǔ)充。其實(shí)，這其中還有個(gè)小插曲：李芳吃到20天時(shí)，因感冒發(fā)燒，私自把藥停了一天，結(jié)果因?yàn)槭孪炔恢雷约簩m頸已閉合，一周后她出現(xiàn)了肚子痛的情況，需進(jìn)行對(duì)癥處理（雌激素不能擅自停用，停用后相當(dāng)于制造了一次來(lái)月經(jīng)的機(jī)會(huì)，而她宮頸閉合，經(jīng)血出不來(lái)，導(dǎo)致出現(xiàn)腹痛）。盡管如此，但李芳表示：“仍然對(duì)雌激素有信心，我要堅(jiān)定地用下去。”
絕經(jīng)后及時(shí)補(bǔ)雌激素益處大
“自古而今，女性絕經(jīng)時(shí)間都沒(méi)改變。春秋時(shí)就有記載，女子49歲絕經(jīng)，現(xiàn)代女性盡管壽命延長(zhǎng)，但仍是平均49-50歲絕經(jīng)。”張江霖說(shuō)，一般人在絕經(jīng)前會(huì)有3-5年月經(jīng)紊亂的過(guò)渡時(shí)期，此后完全絕經(jīng)，雌激素水平的急劇下降帶來(lái)的不利影響漸漸出現(xiàn)：皮膚干澀、容顏衰老、血脂血壓異常、失眠、潮熱，甚至還有骨質(zhì)疏松等。及時(shí)補(bǔ)雌激素是對(duì)這一切的最好的防治法。對(duì)于有子宮的女性：需補(bǔ)充雌激素+孕激素。子宮已切除的女性：只需補(bǔ)雌激素。雌激素分口服制劑、貼皮膚制劑和陰道上藥3種，需遵醫(yī)囑個(gè)體化選擇。
補(bǔ)的前提是缺雌激素
“不過(guò)，雌激素不是所有更年期女性都能買來(lái)就吃的‘保健品’，必須在專業(yè)醫(yī)生詳細(xì)體檢后，據(jù)個(gè)人需要來(lái)用。”張江霖說(shuō)，補(bǔ)不補(bǔ)的前提是自己缺不缺，需要：①醫(yī)生問(wèn)診、查看癥狀；②抽血查性激素，B超查看卵巢功能。③無(wú)禁忌癥：如已有冠心病，補(bǔ)充雌激素就起不到防治作用；有子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌病史，肝功能有問(wèn)題者都不能用。并且，補(bǔ)充雌激素還需要做安全檢查。前期檢查因人而異，后面每年隨診1次。在服用過(guò)程中，女性要定期檢查乳腺和子宮情況，以防范其帶來(lái)的副作用。
雌激素治療費(fèi)用全年3千左右
張江霖說(shuō)，雌激素治療費(fèi)用分兩塊：①體檢：一年的檢查費(fèi)用在1400-1500元。②用藥：雌激素藥物一般是100-300元/月。算下來(lái)，接受治療全年花費(fèi)3千元左右。如果每年做1次安全檢查，沒(méi)有因服用雌激素而出現(xiàn)禁忌癥，原則上可以一直服用下去，補(bǔ)充10年、20年、30年都不是問(wèn)題。“但也要注意，雌激素一定要遵醫(yī)囑服用，不能根據(jù)自己感覺(jué)隨意停用（尤其是停用后，又隨意繼續(xù)服用），哪怕一天也不可以。”
涂鄂文：腦卒中是城市農(nóng)村共有的富貴病
（湖南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師）
涂鄂文的忠告：早在多年前，我們神經(jīng)內(nèi)科的元老楊期東教授就對(duì)湖南省的腦卒中發(fā)病情況做過(guò)流量統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)，我國(guó)北方腦卒中的發(fā)病率隨著地理位置的南移而逐漸降低，但到了湖南，尤其是在長(zhǎng)沙，就出現(xiàn)一個(gè)高峰。這個(gè)逆轉(zhuǎn)說(shuō)明這與湖南的高鹽、高脂飲食有極大關(guān)聯(lián)性。而且，卒中不再是城市的富貴病，也是農(nóng)村的富貴病。要減少中風(fēng)發(fā)生，一是管住嘴，二是邁開(kāi)腿。建議采納地中海飲食方式，每日食鹽量在6克內(nèi)，40歲以上人群，半年到1年篩查卒中高危因素。
彭創(chuàng)：老年期腫瘤手術(shù)效果比預(yù)期的好
（湖南省人民醫(yī)院肝膽外科主任）
彭創(chuàng)的忠告：科室同事向我匯報(bào)，上周科室接治了10位80歲以上的病人。由此我們想到：①隨著社會(huì)老齡化和人壽命的延長(zhǎng)，腫瘤病人和老年慢性病人在增多。②50歲可以認(rèn)為是身體的一個(gè)急性變化期。不過(guò)，老年人不必因此恐慌，盡管沒(méi)人愿意患腫瘤，但是比起青年時(shí)就患腫瘤，老年期腫瘤生長(zhǎng)緩慢，手術(shù)效果往往比預(yù)期的要好。
記者插嘴：彭創(chuàng)說(shuō)，那些只帶著一個(gè)掛號(hào)單來(lái)找他看病的，往往病情輕微，他推薦這類患者更多地找他們科室的下級(jí)醫(yī)生；那些帶了很多病歷本和檢查資料的，往往是病情復(fù)雜的病人，彭創(chuàng)很樂(lè)意重點(diǎn)對(duì)待這些重點(diǎn)病人。這和我們常說(shuō)的“初診掛普通號(hào)，疑難病掛專家號(hào)”是一個(gè)道理。
抽煙的人越到老越是痛苦
（湘雅二醫(yī)院老年病科主任）
楊宇的忠告：老年科令人熟悉又陌生。簡(jiǎn)單地說(shuō)，老年科是內(nèi)科向老年人的延伸。老年科的病人更老，他們常常多病共存，而老年人又不能吃太多藥，所以專科醫(yī)生往往推薦病情復(fù)雜的老年病人看老年科。大家不要迷信國(guó)外，國(guó)外的老年病科室從社區(qū)發(fā)展來(lái)的，是以社區(qū)醫(yī)院等為基礎(chǔ)；國(guó)內(nèi)的老年科多是從高干病房發(fā)展的，醫(yī)療條件比國(guó)外好很多。另外，我平常最看不得身邊人抽煙，抽煙的人，越到老越是痛苦，因?yàn)榉尾恍辛恕?br />
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