柴胡 既散風(fēng)寒又疏風(fēng)熱 中藥配對組方詳解

       柴胡，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，原名茈胡，本品嫩者人菜， 老者采而為柴，故名。味辛、苦，微寒。歸肺、脾、肝、膽經(jīng)。主要功效 為發(fā)表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。

本品辛苦微寒，且輕清上升，宣透疏達之性，既散風(fēng)寒，又疏風(fēng)熱， 且長于退熱，常用于外感表證。《滇南本草》渭“傷寒發(fā)汗解表要藥”。 因能人膽經(jīng)，善疏半表半里之熱邪；人肝經(jīng)則能調(diào)理肝氣而解郁，作用 于脾，尚能升提脾胃的陽氣，為治療邪在少陽、肝郁氣滯、陽氣下陷所 致諸證的常用之品。對于風(fēng)濕痹證、瘡瘍瘰疬、皮膚之疚，本品具有散 風(fēng)邪、開結(jié)氣，暢氣血，宣郁滯之功。

現(xiàn)代藥理研究：柴胡含柴胡皂甙、柴胡皂甙元、a一菠菜甾醇、△(／ ～7)一豆甾烯醇、△(／一22)豆甾稀醇、豆甾醇、柴胡醇、揮發(fā)油、蕓香 甙、生物堿等。柴胡有明顯解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用，柴胡皂甙的抗炎強 度與強的松相似，抗肉芽腫增生比抗?jié)B出作用強，柴胡多糖有較明顯的保肝和利膽作用，主要成分為柴胡皂甙，但揮發(fā)油也有解熱作用。 柴胡皂甙有抑制心肌不1】明顯的溶血作剛，柴胡煎劑對溶血性鏈球菌、 霍亂弧菌、結(jié)核桿菌_不1J鉤端螺旋體有一定抑制作用，對流感病毒、肝炎 病毒、工型脊髓炎病毒也有較強的抑制作用．此外，柴胡還有降血脂作 用。

柴胡——白芍

【配對奧妙】柴胡辛散，疏肝解郁，宣暢氣血；白芍酸收，補血養(yǎng) 陰柔肝。二藥配對，剛?cè)嵯酀?，一敞一收，疏不牦肝陰，柔養(yǎng)不礙滯，補 肝體而和肝用，使肝氣得舒，肝血得補，動靜結(jié)合，以發(fā)揮肝藏血，主疏 泄之功。

【I臨床應(yīng)用】 1．情志不遂，肝氣郁結(jié)所致的情緒抑鄰，或急躁易 怒，胸脅苦滿，兩肋乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)等。

2．肝脾失調(diào)，清陽不升，濁陰不降所致的胸脅脹悶，脘腹疼痛．泄 利，脈弦等。

【用量用法】柴胡：6克；白芍：lO克。

【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．胥慶華 柴胡、白芍伍用，可見諸眾多：，一劑中，如 《和劑局方》逍遙散；《景岳全書》柴胡疏肝敞；《傷寒論》四逆湯等。現(xiàn) 代臨床常將其用于遷延型肝炎、慢性肝炎、乳腺小葉增生、更年期綜合 征及精神抑郁癥的治療。(《中藥藥對大全》

2．譚同來 柴胡疏肝氣解郁結(jié)以順肝性，白芍養(yǎng)肝血柔肝體以和 肝用，柴胡配白芍，一散一收，使郁熱外透，陽升陰復(fù)。(《方藥臨訌E要 決》)

3．何子淮用二藥配香附，八月扎、郁金、橘葉等剛治經(jīng)期乳房脹 痛、乳房結(jié)塊疼痛、肝郁乳汁不行均有較好療效。(《上海中醫(yī)藥雜 志》，1982，(4)：23)

4．肖森茂 對陰虛陽浮之證應(yīng)慎用，且應(yīng)根據(jù)肝氣郁結(jié)或橫逆之 輕重不同，酌定二藥劑量。“柴胡為婦科妙藥，但不可概治陰虛陽越之 體”。(《百家配伍經(jīng)驗采菁》)

【使用禁忌】二藥配對，陽哀虛寒之證，真陰虧損，肝陽上升者忌 用，另白芍反藜蘆，二藥配對組方時應(yīng)注意。

柴胡——葛根

【配對奧妙】柴胡味苦辛，性微寒，升發(fā)疏達，和解少陽，利樞機，療寒熱往來；葛根味甘辛，性平，輕揚升散，既外解陽明肌腠外邪而發(fā) 表，又內(nèi)鼓舞脾胃清陽之氣上行而生津止渴。二藥配對，利樞機，升胃 氣，疏散和解，輕清開達。

【臨床應(yīng)用】 1．外感風(fēng)熱見發(fā)熱惡寒，口渴，項背強痛者。

2．小兒傷風(fēng)，自汗，發(fā)熱惡風(fēng)，腮腺炎者。

【用量用法】柴胡：3～10克；葛根：3～15克。

【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．陳伯莊 治溫病邪在衛(wèi)分善用二藥配伍，有較好 退熱效果，并謂二藥該用不用會誤病機。(《浙江中醫(yī)雜志》，1984， (6)：250)

2．王少華 治腮腺炎用二藥有良好的退熱消腫功效。(《中醫(yī)雜 志》，1986，(10)：25)

3．章次公治濕溫證。外有表邪，苔膩胸滿，好以柴葛并用，蓋柴 胡雖不能發(fā)汗，然能疏導(dǎo)少陽，使上焦得通，津液得下，其人然汗出；若 表證未罷，里熱已結(jié)，柴胡更屬妙品，用其通便祛濕，穩(wěn)當無比。(《章 次公醫(yī)案》)

【使用禁忌】二藥配對，升散透發(fā)之性強，對于表虛或麻疹已透 者，忌用。

柴胡——黃芩

【配對奧妙】柴胡味苦性寒，輕清升散，長于疏解少陽半表半里 之邪，又能疏肝解郁，開氣分之結(jié)，解表和里且善升舉陽氣。黃芩味苦 性寒，善清肝膽氣分之熱，使半里之邪內(nèi)撤，又可燥濕瀉火解毒。二藥 配對，一升清陽，一降濁陰；一疏透和解，一清解而降，從而升不助熱， 降不郁遏，疏透中有清泄，相輔相成，而能調(diào)肝膽之樞機，理肝膽之陰 陽，升陽達表，退熱和解。

【臨床應(yīng)用】1．傷寒邪在少陽，寒熱往來，胸脅苦滿，口苦，咽干， 目眩等。

2．小兒外感發(fā)熱不退或寒熱往來。

3．婦人熱人血室，癥見經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時；以及瘧疾、黃疸 等病而見少陽證者。

【用量用法】柴胡：10克；黃芩：10克。

【名醫(yī)經(jīng)驗】1．杜雨茂用二藥配伍荊芥、連翹、桔梗、銀花等， 組成治療外感發(fā)熱之經(jīng)驗方。(《中國醫(yī)藥學(xué)報》，1990，(1)：49)

2．焦樹德以柴胡苦平入肝膽，條達疏解，暢郁陽化滯陰，解心腹 胃腸間結(jié)氣，推陳出新。黃芩苦寒人肝膽，降濁清熱，治自里外達之 熱，尤其是協(xié)同柴胡更可清解，清郁結(jié)之熱。二藥相伍，柴胡升清陽， 黃芩降濁陰，能調(diào)理燮理陰陽升降之樞機。(《中醫(yī)雜志》，1984，(4)： 7)

3．張鏡人 治療慢性胃炎體會“中焦如衡，非平不安”，柴胡升清 陽，黃芩苦降而泄膽熱，升降同用，治膽汁返流。(《上海中醫(yī)藥雜志》， 1984，(5)：4)

4．張子述善用二藥配伍四物湯加味，治療聚星障早期，取得較 好療效。(《中醫(yī)雜志》，(1)：29)

5．劉渡舟治濕溫，認為熱重于濕者，用蒼術(shù)白虎湯加柴芩比單 用蒼術(shù)白虎湯療效較好。(《上海中醫(yī)雜志》，1982，(3)：40)

6．蔣立基認為疏解樞機，柴胡是首選藥，配伍得當，有利無弊。 治療慢性盆腔炎，用當歸芍藥散去澤瀉加琥珀，并配伍柴胡、黃芩以疏 解樞機，祛濕通絡(luò)，結(jié)滯可散，有較好療效。(《中醫(yī)雜志》，1985，(5)： 18)

7．章次公柴芩合用能更通大便，為其獨到處。(《章次公醫(yī)案》)

【使用禁忌】二藥配對，性苦寒，有傷陽之弊，脾胃虛寒，食少便 溏者忌用。

柴胡——枳殼

【配對奧妙】 柴胡疏肝調(diào)氣機，升清；枳實破氣導(dǎo)脾胃積滯，降 濁。二藥配對，升降并用，肝脾同調(diào)，疏肝助升脾氣，導(dǎo)積滯助肝氣條 達，相輔相成，共奏疏肝導(dǎo)滯，升清降濁之功。此外，柴胡立升發(fā)少陽 之氣透半表之邪外出；枳實行氣散結(jié)，調(diào)暢氣機，柴胡得枳實疏肝理氣 尤甚，枳實助柴胡能通陽達郁，使郁于胸脅之陽氣外達于四末，走趨于 胃腸。

【臨床應(yīng)用】1．肝脾不調(diào)，氣機逆亂之胸脅脹滿，黃疸脅痛，腹脹 痞滿，或瀉痢下重等。

2．肝氣郁結(jié)，氣機不利，陽郁于里而見四末厥逆；閉經(jīng)、痛經(jīng)等。

【用量用法】柴胡：6克；枳實：12克。

【名醫(yī)經(jīng)驗】1．胥慶華 柴胡、枳實伍用，見于《傷寒論》四逆論， 治療肝郁而致四肢厥逆?，F(xiàn)代臨床常將此藥對用于中氣下陷，如“胃下垂、子宮下垂”等，確有實效。(《中藥藥對大全》)

2．譚同來柴胡透邪升陽以舒郁；枳實下氣降濁而理滯；二藥相 配，能升能降，有開有泄，故能升清降濁。(《方藥臨證要訣》

3．范文虎用四逆散合薤自治痢疾初起，以調(diào)氣化滯，有較好療 效。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1983，(7)：7)

4．章次公兒科表里同病最多，柴枳同用，深得推陳出新之妙。 (《章次公醫(yī)案》)

【使用禁忌】二藥配對，有散有破，易損正氣，非邪實脹滿者不宜 用之，孕婦忌用。

柴胡——青皮

【用量用法】柴胡辛苦微寒，輕清上升，宣透疏達，調(diào)達肝氣，善 疏理上焦之郁；青皮味辛苦而溫，其氣峻烈，沉降下行，既人肝膽調(diào)理 肝膽氣結(jié)，又能促脾胃消積化滯，善疏達下焦之郁。二者伍用，升降棚 宜，上下竄通，氣郁得舒，氣滯得行，氣結(jié)得散，疏肝理氣之功尤甚。

【臨床應(yīng)用】1．肝郁氣滯之上脘痛，腹脹，脅痛，納呆者。

2．氣滯血瘀所致的胸脅刺痛，積聚痞塊，臌脹等。

【用量用法】柴胡：10克；青皮：lO克。

【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．徐樹楠 用于肝郁之氣滯致胸脅脹痛者，青皮合 柴胡、香附、郁金、延胡索解郁止痛。(《中藥臨床應(yīng)用大全》)

2．雷載權(quán)柴胡為疏肝解郁之要藥，用治肝郁氣滯，多配伍其他 行肝氣之品，如香附、青皮、陳皮等。(《中華臨床中藥學(xué)》)

3．高學(xué)敏治痰瘧證，痰濕阻于膜原，見胸膈痞滿，心煩懊，頭眩 口膩，咳痰不爽，或問日瘧發(fā)，舌苔粗如積粉者，柴胡配以青皮、厚樸、 枳殼、黃芩、草果等，和中化濕，祛痰止瘧，如《重訂通俗傷寒論》柴胡汰 原飲：肝膽郁滯之證。柴胡與潔泄肝膽火熱之品相配．則可用于肝膽氣 滯化火證，如《癥因脈治》柴胡清肝飲，以本品配山梔、青皮、丹皮、蘇梗 等，用于肝膽火郁的膽脹之證。(《中藥學(xué)》)

【使用禁忌】二藥配則，藥性峻烈，能耗傷元氣，故氣虛多汗者忌 用，氣郁輕證或兼陰血不足者應(yīng)慎用。

柴胡——生麥芽

【配對奧妙】柴胡輕清疏散，長于疏肝解郁，升陽舉陷；麥芽味甘 平，升發(fā)脾胃之氣而消食和巾。二藥配對，生麥芽佐柴胡助其調(diào)肝之功，因“柴胡之調(diào)肝在于升提，生麥芽之調(diào)肝在于宣通”。升提與宣通， “相濟以成調(diào)肝氣之功，則肝氣之郁者自開，遏者自舒，而徐還其疏泄 常矣。”二藥合用，舒肝氣助腎氣行達，升發(fā)清氣助腎氣之蒸騰，疏肝運 脾消滯助后天之本。先后天得以調(diào)暢而可助孕。

【臨床應(yīng)用】 肝郁不孕，癥見月經(jīng)先后不定期，經(jīng)量或多或少，或 伴胸脅乳房脹痛，或煩躁不安，或久不受孕。

‘【用量用法】柴胡：6～10克；生麥芽：10～20克。

【名醫(yī)經(jīng)驗】1．張錫純麥芽“雖為脾胃之藥，而實舒肝氣。

夫主疏泄，助腎行氣，為其力能舒肝善助疏泄以行腎氣。”(《醫(yī)學(xué) 衷中參西錄》)

2．鄭長松治療肝郁不孕，慣用生麥芽與生柴胡配伍增肝氣行腎 氣助孕之功，在辨病處方中加剛麥芽，可麥芽配柴胡，能明顯提高療 效。但麥芽用量不宜過大，也不宜久服。久服反而“消腎”。此配伍是 從張錫純調(diào)肝用柴胡必佐以生麥芽而來。(《遼寧中醫(yī)雜志》，1987， (6)：4)

【使用禁忌】 柴胡與生麥芽配對，因麥芽有退乳作用，故哺乳期 婦女忌用。

柴胡——牡蠣

【配對奧妙】柴胡芳香疏達，調(diào)暢氣血，疏肝解郁，導(dǎo)腸胃積滯； 牡蠣性寒味澀，潛斂浮陽收斂固澀，且軟堅散結(jié)，除痰化瘀。二藥伍 用，一升一降，一疏一斂，使氣血調(diào)和，疏肝軟堅化瘀除痰。

【臨床應(yīng)用】 1．營衛(wèi)不和之閉汗證。

2．肝郁氣滯所致的胸脅痞滿，食欲不振者。

【用量用法】柴胡：9克；牡蠣：30克。

【名醫(yī)經(jīng)驗】 陳蘇生 善用二藥配伍，有獨特的經(jīng)驗。(1)用治 慢性結(jié)腸炎。陳氏取其軟堅疏肝調(diào)和氣血的作用，用自擬柴牡四煨湯 治療慢性結(jié)腸炎獲得滿意療效。柴牡四煨湯由北柴胡9克，煅牡蠣30 克，煨葛根9克，煨防風(fēng)15克，煨木香9克，煨肉果9克，蒼術(shù)9克，川 樸6克，大腹皮10克，澤瀉9克，小川連3克，烏藥9克組成。(《上海 巾醫(yī)藥雜志》，1987，(7)：22)(2)陳氏用自擬二麻四仁湯開合相濟平咳 喘。當痙咳劇烈時，加軟柴胡9克、生牡蠣30克，取其疏斂平肝，調(diào)和 氣血，緩痙咳之用。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1986，(1)：22)(3)用于治療閉汗證。閉汗一證，治宜開腠理，使營衛(wèi)調(diào)和，毛竅開合有度。本配伍 用牡蠣收斂，似與閉汗不合，但此時用牡蠣配柴胡，其意不在收，而在 制。二藥相伍，升降相因，終使氣血營衛(wèi)調(diào)和，天里融達。陳氏治療閉 汗證，喜用二藥配伍加于辨證方中，每得奇效。(《上海中醫(yī)藥雜志》， 1985，(2)：21)(4)治療肝病，以通為用，是陳氏治療肝病的基本思想。 取二藥有良好的解郁滯、調(diào)暢氣血的作用。21nx.com陳氏用二藥又配香附、烏 藥、蒼術(shù)、厚樸、枳實、郁金、白芍、冬瓜仁、絲瓜絡(luò)組成疏肝和絡(luò)治療肝 病、胃病、癥見消化障礙，胸脅痞滿，食欲不振者有很好療效。(《難病 辨治》)(5)陳氏還用二藥配伍又配香附、烏藥、郁金、菖蒲、蒼術(shù)、川樸、 夜交藤、合歡皮組成柴牡十味湯，以調(diào)節(jié)食、眠、泄三大生活環(huán)節(jié)。用 治神經(jīng)衰弱等有較好療效。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1989，(10)：9)

【使用禁忌】二藥配對性寒，腎虛無火，精寒自出及虛而有寒者 忌之。

柴胡——五昧子

【配對奧妙】柴胡辛苦微寒，疏肝氣，解郁熱達表散邪，尤長于升 舉陽氣；五味子味酸性溫，斂肺氣，補心腎，澀大腸，且生津斂汗止瀉。 二藥配對，斂散結(jié)合，開闔并施，發(fā)散中可防肺氣耗傷，酸收而避邪之 遏伏，共奏扶正和解，收斂疏達之功。

【臨床應(yīng)用】 1．素體氣虛，感受風(fēng)熱之邪，久咳伴發(fā)熱重惡寒輕， 自汗者。

2．肝脾不和所致的腹瀉且發(fā)熱者。

【用量用法】柴胡10克；五味子10克。

【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．肖森茂 五味子益精斂肺腎，藥理研究證明五味 子有較好抗菌作用，能降轉(zhuǎn)氨酶，保護肝細胞。柴胡和解少陽，解郁 熱，疏肝調(diào)氣。藥理研究認為柴胡有抗菌消炎、解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、護肝 等作用。二藥合伍，扶正和解，收斂疏達，雖無一味清熱解毒藥，卻有 較好的抗菌消炎作用。(《百家配伍用藥經(jīng)驗采菁》)

2．何天有 善用五味子和柴胡治療泌尿系感染屬濕熱下注者。 用八正散加柴胡、五味子，柴胡升發(fā)清陽，疏通三焦，推陳出新。五味 子益氣補腎，收斂勿利太過，能減少復(fù)發(fā)和加速病愈。

(《中醫(yī)雜志》1990，(4)：39)

3．印會河治療大腸桿菌引起的各種感染，重用柴胡30克，五味子10克，每能取得較好療效。有扶正消炎解毒和解退熱作用。(摘自 《百家配伍用藥經(jīng)驗采菁》)

【使用禁忌】二藥配對，咳嗽初起，麻疹初發(fā)忌用。

柴胡——甘草

【配對奧妙】柴胡辛苦微寒，疏肝解郁，調(diào)暢氣血；甘草味甘性 平，益氣補中理脾瀉火解毒。二藥伍用，相濡相濟，柴胡舒肝氣而不犯 脾，甘草健脾氣有促于肝氣條達，共奏疏肝理脾，解毒護肝之功。

【臨床應(yīng)用】1．肝脾不和證，胸脅脹悶，脘腹疼痛，脈弦等。

2．多種肝膽系病證，急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、膽石癥、膽囊炎 等。

【用量用法】柴胡：9克；甘草：10～15克。

【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．肖森茂 二藥合用有明顯解毒抗肝損傷、抑制肝 臟纖維組織增生，使肝細胞內(nèi)肝糖元蓄積增加，使肝臟解毒功能增強， 中和毒素。減輕毒素對肝細胞線粒體和溶酶體的破壞，有降酶降濁度 之效。(《百家配伍用藥經(jīng)驗采菁》)

2．唐露 五味子50克，柴胡、甘草各30克，每日1劑，水煎濃縮 至200毫升，每日2次飯后服，每次100毫升，l～3個月為1療程。治 療轉(zhuǎn)氨酶升高48例，結(jié)果轉(zhuǎn)氨酶均接近正常值。(《遼寧中醫(yī)雜志》， 1991，18(6)：33)

3．許叔微 柴胡散，以柴胡四兩(去苗)，甘草一兩(炙)為細末。 每服二錢，水一盞，同煎至八分，食后熱服。治療傷寒時疾，中喝伏暑， 邪入經(jīng)絡(luò)，體瘦肌熱，發(fā)熱不解，有類傷寒，欲作勞瘵。(《本事方》卷 四)

4．趙佶柴胡湯，以柴胡(去苗)半兩，甘草(炙)一分銼細。以水 一碗，白茅根一握，同煎至七分，去渣溫服。治療黃疸、熱疸。(《圣濟 總錄》卷六十)

5．徐千里 治療萎縮性胃腸炎伴腸上皮化生，用柴平湯加味(柴 胡、甘草、人參、半夏、黃芩、陳皮、蒼術(shù)、生姜、大棗；I型加黃芪、麥冬； Ⅱ型加川楝子、元胡；Ⅲ型加烏梅、吳茱萸；Ⅳ型加蒲公英、黃連；血瘀 加丹參、紅藤)水煎服，每日1劑，早、中、晚分服，1月為1療程，治療 42 j萎縮性胃炎，取得良好效果，總有效率為85．2％。(《實用中西醫(yī) 結(jié)合雜志》，1993，6(10)：607～688)

【使用禁忌】二藥配對，甘草有助濕滿中之弊，水腫病人忌用，甘 草反大戟、芫花、甘遂、海藻，配對后組方應(yīng)注意。

柴胡——薄荷

【配對奧妙】柴胡秉升發(fā)之性，善上行頭面五官，既可散風(fēng)邪于 頭面，又瀉肝火而促其下潛，阻其上炎擾亂清空之害，或升舉清陽而充 養(yǎng)頭面：薄荷味辛涼爽．質(zhì)輕芳香．犰善于疏散上焦風(fēng)熱而清頭日、利 咽喉、兼人肝經(jīng)尚可疏肝解郁。二藥配對，薄荷得柴胡，上散風(fēng)邪愈 強，柴胡得薄荷，疏肝解郁尤甚，共奏散風(fēng)清熱，疏肝解郁之功。

【臨床應(yīng)用】1．風(fēng)熱上壅，頭目作痛。

2．肝郁氣滯之脅痛。

【用量用法】柴胡：3～6克；薄荷：3～6克。

【名醫(yī)經(jīng)驗】1．徐樹楠對肝郁氣滯之脅痛，薄荷合柴胡、白芍、 當歸等能開郁理氣。(《中藥臨床應(yīng)用大全》)

2．孟祥武用小柴胡湯加味治愈顱骨骨折感染發(fā)熱耳聾l例，組 方如下：柴胡、薄荷葉、知母、白芷、川芎、花粉各15克，黃芩、桃仁、紅 花、陳皮、沉香、甘草、血竭、桔梗各10克，生石膏300克，石斛20克， 半夏、川楝子、生姜各30克，全蔥1把，每日1劑，煎服每日3次，3劑 后加黨參、骨碎補各25克，減生石膏、川楝子、沉香、陳皮、知母，后加 肉蓯蓉、當歸、狗脊、白術(shù)各15克，接骨木、自然銅各30克，連進15劑 后愈。3個月后隨訪未發(fā)。(《新中醫(yī)》，1992，24(1)：43)

3．李淑坤 用柴芩湯(柴胡6克，黃芩5克，薄荷3克，法半夏5 克，郁金6克，香附5克，陳皮6克，炙甘草3克)，水煎服1劑收效，治 療1例小兒厭食證見厭食、心煩、哭鬧患者，更進2劑鞏固，諸癥全消， 食欲正常，隨訪3月未發(fā)。(《吉林中醫(yī)藥》，1993，(5)：40)

【使用禁忌】二藥配對，芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體弱多汗，陰虛 發(fā)熱者忌服。

柴胡——青蒿

【配對奧妙】 柴胡升散，疏肝解郁，和解少陽退熱；青蒿苦寒泄 熱，氣芳行散，既善清解外傷暑熱而截瘧退熱，又長于透發(fā)陰分之伏熱 而除蒸。二藥入肝膽，善治瘧，但柴胡偏于升散，有泛濁之弊，青蒿偏 于芳化，有化濁之利。合用相輔相成，共奏疏達和解少陽、化濁退熱之 功。

【臨床應(yīng)用】 1．勞瘧。癥見倦怠乏力，短氣懶言，食少，面色萎 黃，形體消瘦，遇勞則復(fù)瘧疾，寒熱時作者。

2．少陽證。寒熱往來，寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，邪在少陽、樞機不利 者。

【用量用法】柴胡：6～9克；青蒿：3～10克，不宜久煎。

【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．張澤生 二藥合伍既能清熱，又能透邪，用治病 邪由表初傳，雖有寒熱往來之癥狀，但也可有頭痛身酸楚，汗出不徹之 感有較好療效。(《張澤生醫(yī)案醫(yī)話集》)

2．高學(xué)敏若遇勞瘧經(jīng)久不愈，寒熱往來，日漸消瘦者，柴胡常配 青蒿、常山、鱉甲、知母、枳殼等同用，如《圣濟總錄》祛勞湯。(《中藥 學(xué)》)

【使用禁忌】二藥配對，其性苦寒，胃陰虛病人忌用。

柴胡——丹皮

【配對奧妙】柴胡性善條達肝氣而疏肝解郁，且發(fā)表退熱；丹皮 人肝經(jīng)，既瀉血中實熱而涼血，又除血分虛熱以退骨蒸，涼血而不留 瘀，行血而不妄行。二藥伍用，一疏一清，共奏清熱涼血，疏肝解郁之 功。

【臨床應(yīng)用】1．肝郁血虛有熱，潮熱盜汗，脅肋脘腹脹痛者。

2．婦女肝郁氣滯所致的乳房疾病，月經(jīng)不調(diào)。

【用量用法】柴胡：6～9克；丹皮：6～12克，宜生用。

【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．俞根初 清肝達郁湯方用柴胡、丹皮、當歸、白 芍、茯苓、甘草、梔子、橘白、薄荷、菊花等，治肝郁火旺，經(jīng)行先期，量少 色赤等。(《通俗傷寒論》)

2．陳自民丹梔逍遙散方用柴胡配丹皮、當歸、梔子等治療肝郁 血虛有熱、脅肋脘腹脹痛。(《婦人良方大全》)

3．秦皇士加味柴胡湯以柴胡配山梔、丹皮、黃芩、陳皮等，治療 郁怒而致肝膽之火上沖，致發(fā)呃逆不止者。(《證因脈治》)4．王肯堂 柴胡梔子散以柴胡配山梔、丹皮、川芎、芍藥、牛蒡子等，21nx.com治療小兒肝膽 經(jīng)火熱，致生瘡毒，經(jīng)久不愈，或發(fā)熱不止者。(《證治準繩·幼科》)

【使用禁忌】二藥配對，辛寒行散，脾胃虛寒，氣不攝血，孕婦忌 用。

柴胡——細辛

【配對奧妙】柴胡疏肝理氣解郁結(jié)，升清，調(diào)暢氣血；細辛辛溫， 外散寒邪而解表，內(nèi)通經(jīng)絡(luò)而祛寒止痛，且宣通鼻竅。二藥辛敞疏通， 輕浮上達，相須為用，疏肝活血，祛風(fēng)止痛且通竅，尤善祛頭風(fēng)止頭痛。

【臨床應(yīng)用】風(fēng)熱引起頭昏頭痛，口、鼻、咽疾。

【用量用法】柴胡：6克；細辛：3克。

【名醫(yī)經(jīng)驗】 l_石幼山 細辛能治“頭痛腦動”，用細辛配柴胡， 合諸活血化瘀藥，組成柴胡細辛湯治頭部內(nèi)傷有良效。(《上海中醫(yī)藥 雜志》，1984，(7)：19)

2．雷載權(quán) 《中華祖?zhèn)髅胤酱笕飞殰?，以柴胡同細辛、升麻、黃 連配用，治副鼻竇炎有效。(《中華臨床中藥學(xué)》)

【使用禁忌】 二藥配對，味厚氣雄，溫散力強，陰虛陽亢頭痛忌 用，又細辛反藜蘆，配對后組方時應(yīng)注意。

柴胡——金錢草

【配對奧妙】柴胡疏利肝膽氣滯而解郁；金錢草入肝膽經(jīng)，清肝 膽郁火而除濕退蒸。二藥合用，疏肝調(diào)氣，排石退黃之功尤強。

【臨床應(yīng)用】 1．膽腑郁熱所致身目發(fā)黃，右脅劇痛且放射至肩 背，壯熱或寒熱往來，伴口苦咽干，嘔逆，尿黃，便秘等。

2．肝膽管結(jié)石，膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽道術(shù)后殘余結(jié)石。

【用量用法】柴胡：9克；金錢草：30～60克。

【名醫(yī)經(jīng)驗】 1．李春林 治療膽石癥，大柴胡湯加減(柴胡15 克，大黃20克(后下)，枳殼lO克，白芍15克，金錢草30克，海金砂15 克(包煎)，丹參25克，郁金15克，芒硝10克(沖)。脅腹痛甚者加川 楝子、元胡、五靈脂；惡心、嘔吐者加竹茹、旋覆花、半夏；肝膽濕熱并重 者加黃連、膽草、梔子、茵陳；大便燥結(jié)不通者，重用大黃、芒硝；熱象重 者加雙花、連翹)治療膽石癥30例，結(jié)果，痊愈5例；有效：排石，結(jié)石 減少，但不完全者19例；無效6例；總有效率80％。(《黑龍江中醫(yī) 藥》，1993，(6)：19)

2．喬宦璉以大柴胡湯化裁(柴胡15克，黃芩15克，半夏15克，枳 實20克，大黃15～20克，白芍30～50克，延胡索15克，木香15克，金 錢草30～50克，甘草lO克，氣滯加郁金；熱重加銀花、山梔；濕重加茵 陳、白蔻仁；結(jié)石加海金砂、雞內(nèi)金，重剛金錢草；膽道蛔蟲加川椒、烏梅、檳榔)治療急性膽系感染75例，結(jié)果：痊愈56例，占74．6％；好轉(zhuǎn) 17例，占22．7％；無效2例，占2．7％。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1984， (12)：20)

【使用禁忌】二藥配對，藥性偏寒，脾虛寒濕證的陰黃忌用。

柴胡——澤瀉

【配對奧妙】柴胡疏肝調(diào)脾，升清；澤瀉專行下焦，利水滲濕而降 濁，利水不傷陰。二藥配對，一疏滯而升清，一滲利而降濁，頗合脾胃 特性，相輔相成，共奏升清降濁止瀉之功。

【臨床應(yīng)用】小兒泄瀉，糞質(zhì)清薄，瀉出水樣便傷于風(fēng)熱者。

【用量用法】柴胡：3克；澤瀉：5～10克。

【名醫(yī)經(jīng)驗】1．秦廉泉 用二藥配伍治療泄瀉。認為二藥同用 以升清降濁，分利水道，療飲食積滯，用于治療小兒泄瀉，有滿意療效。 (《上海中醫(yī)藥雜志》，1988，(12)：21)

2．肖森茂濟川煎用澤瀉配升麻以升清降濁助能通便。此配伍 用澤瀉配柴胡升清降濁治泄瀉。同一澤瀉，配伍不同，作用迥然有別。 (《百家配伍用藥經(jīng)驗采菁》)

【使用禁忌】二藥配對，虛寒作瀉忌用。

【用藥指歸】

l_柴胡配對藥，主要用于感冒發(fā)熱，少陽證寒熱往來，肝郁氣滯， 胸脅脹痛，頭痛目眩，月經(jīng)不調(diào)，肝膽濕熱之酒疸、結(jié)石及氣虛下陷的 神倦發(fā)熱，久瀉脫肛，胃、子宮下垂等方面?！端幤坊x》云：“柴胡，性 輕清，主升散，味微苦，主疏肝。若多用二、三錢，能祛散肌表。屬足少 陽膽經(jīng)藥，治寒熱往來，療瘧疾，除潮熱。若少用三、四分，能升提下 陷，佐補中益氣湯t提元氣而左旋，升達參芪以補中氣。凡三焦膽熱， 或偏頭風(fēng)，或耳內(nèi)生瘡，或汗熱膽痹，或兩脅刺痛，用柴胡清肝散以疏 肝膽之氣，諸癥悉愈。”

2．溫病學(xué)派的代表人物葉天士，在《三時伏氣外感篇》和《幼科要 略》(瘧門)均提及“柴胡劫肝陰”之論點，對后世影響很大，許多人盲 從，其實，《神農(nóng)本草經(jīng)》云柴胡“明目，益精”早有定論，張仲景在小柴 胡湯中柴胡用至半斤，亦不畏“劫肝陰”之弊，近代名醫(yī)馮成金稱：“我 對柴胡證，每用1～2兩，實踐證明，取效極速，且無遺患(《四川中醫(yī)》， 1990，(10)：13)泉州老中醫(yī)留章杰經(jīng)驗：凡以柴胡為主藥者，每用15～25克，日本學(xué)者也報道柴胡用于發(fā)汗，可用15～30克(《福建中醫(yī)藥》， 1984，(4)：32—33)若真為劫陰之品，斷不敢重用至今。又外感寒邪入 里化熱，身熱熾盛者，陰津本易耗傷，更不得卻陰之品，然柴葛解肌湯 以之為主藥，臨床療效頗佳。故臨床有柴胡適應(yīng)證，可放膽用之，勿需 “畏柴胡如虎”。

3．柴胡藥性升發(fā)，凡氣逆不降，陰虛火旺，肝陽上亢者，均當慎用， 醫(yī)者經(jīng)驗：醋炒減低散性；酒炒增其升提之力；鱉血炒可退虛熱。