12月4日訊 一項全面解決鄉(xiāng)村醫(yī)生問題的工作，正在進(jìn)行。
12月1日，江西省貴溪市人民政府辦公室發(fā)布《關(guān)于印發(fā)貴溪市鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”實施辦法（試行）的通知》（以下簡稱《辦法》）。
《辦法》系統(tǒng)規(guī)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)在人才選拔、待遇保障以及村衛(wèi)生室管理等方面的內(nèi)容，通過理順鄉(xiāng)村醫(yī)生管理模式、規(guī)范衛(wèi)生室配置功能、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入退出機(jī)制、多渠道解決鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力等，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平。
村醫(yī)身份轉(zhuǎn)變：個體轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘職工
《辦法》要求轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份。每個村衛(wèi)生室按相關(guān)要求配置一定數(shù)量的公益性鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，鄉(xiāng)村醫(yī)生（指在產(chǎn)權(quán)公有衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，下同）納入行政區(qū)劃所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立聘用關(guān)系。
經(jīng)市衛(wèi)健委批準(zhǔn)同意，鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用勞動合同，身份由個體轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘職工，即“鄉(xiāng)聘村用”。
未被聘用（含原先在產(chǎn)權(quán)公有衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生）和不愿在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵取得相應(yīng)資格后依法在注冊地執(zhí)業(yè)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與所轄村衛(wèi)生室為同一法人，法人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人擔(dān)任，只設(shè)立負(fù)責(zé)人。
村醫(yī)聘用條件放寬：60歲以下，持有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格
參加聘用的基本條件為：經(jīng)省衛(wèi)健委注冊，男性村醫(yī)年齡在60周歲、女性村醫(yī)在55周歲以下，身體健康，且符合下列資質(zhì)條件之一的人員，可以參加聘用。
?。?）具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）；
?。?）具備鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，近三年一直在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)執(zhí)業(yè)，或近三年在產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室有執(zhí)業(yè)經(jīng)歷的；
?。?）訂單培養(yǎng)的定向醫(yī)學(xué)生取得鄉(xiāng)醫(yī)資格的醫(yī)生。
具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的可直接聘用
符合選聘條件人員，如果具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)市衛(wèi)健委考核合格后，可以直接聘用；
如果具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證的鄉(xiāng)村醫(yī)生，則需要通過市衛(wèi)健委統(tǒng)一組織的考試和考核，按照各鄉(xiāng)鎮(zhèn)所需要人數(shù)，擇優(yōu)聘用。
聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取統(tǒng)一分配辦法，實行就地、就近分配原則。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生按照《中華人民共和國勞動合同法》相關(guān)規(guī)定，雙方簽訂《勞動合同書》。
提高村醫(yī)公衛(wèi)補(bǔ)助比例
提高鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生項目資金。逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的國家基本公共衛(wèi)生項目資金（含規(guī)定的新增服務(wù)資金）的比例，在目前40%的基礎(chǔ)上，每年提高2%，通過四年的時間達(dá)到48%，從而提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。
補(bǔ)助村衛(wèi)生室3萬/年，為村醫(yī)購四險、醫(yī)責(zé)險
《辦法》為為村衛(wèi)生室、村醫(yī)提供完善財政保障。市財政足額保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生崗位補(bǔ)貼和實行國家基本藥物制度的配套資金，年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別為2100元、3000元。
市財政按每室每年3萬元的標(biāo)準(zhǔn)安排公益性事業(yè)補(bǔ)助（含原來每室每年1萬元的運行經(jīng)費），其中2萬元主要用于衛(wèi)生室修繕或改造、信息化建設(shè)以及鄉(xiāng)村醫(yī)生績效工資補(bǔ)差等，另外1萬元用于醫(yī)共體總院為其轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生購買社會保險（含養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險）以及醫(yī)療責(zé)任險等。
不斷提高鄉(xiāng)、村門診統(tǒng)籌醫(yī)保額度
市醫(yī)保局每年及時足額補(bǔ)助鄉(xiāng)村醫(yī)生的家庭醫(yī)生簽約醫(yī)保統(tǒng)籌基金。
以上公共衛(wèi)生項目資金、財政補(bǔ)助或配套資金以及家庭醫(yī)生簽約醫(yī)保統(tǒng)籌基金，除每室每年1萬元公益性事業(yè)補(bǔ)助由市財政撥到相關(guān)的醫(yī)共體總院，其他的由市相關(guān)部門按程序撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌使用，通過工資等方式定期發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上上調(diào)工資
基本工資每月1680元（按照省市最低工資最新發(fā)布動態(tài)調(diào)整），具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生在此基礎(chǔ)上每月上浮200元，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生在此基礎(chǔ)上每月上浮400元。
績效工資由兩部分構(gòu)成：一是基本醫(yī)療服務(wù)收入，包括一般診療費等其他醫(yī)療服務(wù)性收入，每月結(jié)算一次，實行多勞多得、全額發(fā)放給該村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生；
二是基本公共衛(wèi)生項目資金、所有財政補(bǔ)助資金，扣除每月發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生基本工資以后所剩余部分，以村衛(wèi)生室為單位，每年結(jié)算一次，根據(jù)年終績效考核結(jié)果，足額全部發(fā)放，具體績效分配方案由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合實際情況制定。
鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不能低于3500元/月
邊遠(yuǎn)山區(qū)村衛(wèi)生室，由于存在人口少、交通不便等因素，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇難以得到充分保障，對于經(jīng)市衛(wèi)健委確認(rèn)和考核合格的邊遠(yuǎn)山區(qū)村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本工資和績效工資實行最低保障，每月不少于3500元。
鄉(xiāng)村醫(yī)生居住地如果是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)其它村或外鄉(xiāng)鎮(zhèn)的，可以每人每月給予200-300元的交通補(bǔ)助。
解決鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保險和醫(yī)療風(fēng)險
建立鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保險政策。實行“鄉(xiāng)聘村用”的鄉(xiāng)村醫(yī)生，依法依規(guī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，由用人單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險政策參保和享受待遇。
鄉(xiāng)村醫(yī)生在聘用前，自行購買養(yǎng)老保險的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照現(xiàn)行統(tǒng)一的險種、統(tǒng)一的繳費標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)為其購買養(yǎng)老保險；聘用前沒有購買養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在其本人同意后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法購買養(yǎng)老保險。
達(dá)到國家法定退休年齡的聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險繳費不滿15年的，依照養(yǎng)老保險制度，轉(zhuǎn)個人參保，直到繳費滿15年為止，從下月起方可按月享受養(yǎng)老待遇。
經(jīng)本人同意，也可以選擇將退休前養(yǎng)老保險個人賬戶資金，全部轉(zhuǎn)移到本人城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的賬戶，退休后享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險相關(guān)政策的待遇。
鄉(xiāng)村醫(yī)生在聘用期間，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按政策參加工傷保險、失業(yè)保險和職工醫(yī)療保險，并按時足額繳納。
加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險防范。市衛(wèi)健委統(tǒng)一組織，對鄉(xiāng)聘村用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，統(tǒng)一投保醫(yī)療責(zé)任保險，以保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的正常執(zhí)業(yè)活動。鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生醫(yī)療事故的個人賠付部分，按醫(yī)共體相關(guān)規(guī)定予以執(zhí)行。
增加鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)會
鄉(xiāng)村醫(yī)生每周至少安排一天時間到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)基本公共衛(wèi)生知識、傳染病防控知識和慢性病管理知識，切實提高公共服務(wù)能力水平。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到醫(yī)共體總院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受免費進(jìn)修，進(jìn)修時間原則上不少于1個月。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
貴溪市高度重視此次“鄉(xiāng)聘村用”的實施工作，市政府成立“鄉(xiāng)聘村用”領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由市長擔(dān)任，副組長由分管副市長擔(dān)任。市醫(yī)管委要建立督查和通報機(jī)制，加強(qiáng)日常督促檢查，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策落到實處、取得實效。
如此全面、具體的“鄉(xiāng)聘村用”方案，讓解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍問題的工作又前進(jìn)了一大步。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍雖然存在不少遺留問題，但只要工作方法得當(dāng)，因事制宜，就能更妥善地把問題一個個擊破。
通過完善的機(jī)制和多渠道的財政保障，讓村醫(yī)多勞多得，老有所依，才是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力，理順鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的關(guān)鍵之道。
110102000668（1）號