近期北京遭遇寒潮，白天最高氣溫僅零下十幾攝氏度，不少人用上了諸如暖手寶或暖寶寶貼這類(lèi)使用方便的取暖產(chǎn)品。但當(dāng)人處于寒冷中，肢體感覺(jué)是比較遲鈍的，若使用取暖產(chǎn)品不當(dāng)可能會(huì)造成低溫燙傷。今天，給大家介紹一些關(guān)于低溫燙傷的小知識(shí)。
45℃左右溫度就能致?tīng)C傷
我們接診過(guò)一位被低溫燙傷的臥床老人。家屬怕老人腳冷，在床上放了暖寶寶，幾個(gè)小時(shí)后發(fā)現(xiàn)老人的皮膚發(fā)紫，還起了一個(gè)小水皰。于是，家屬把水皰弄破，涂抹點(diǎn)碘酒。過(guò)了幾天，老人破損的皮膚開(kāi)始發(fā)黑，還有些液體滲出，家屬趕緊送醫(yī)。
醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，老人燙傷的部位在足跟，皮膚較薄，表面看面積不大，其實(shí)損傷程度已經(jīng)深達(dá)根骨了，還并發(fā)了感染。這么嚴(yán)重的燙傷，為什么老人不說(shuō)呢？因?yàn)榕P床老人對(duì)痛覺(jué)不敏感，自己也不知道。后來(lái)，這位患者接受了3個(gè)月的治療，傷口才愈合，但局部留下了疤痕。
通常人在接觸高溫物體時(shí)，會(huì)有意識(shí)地躲閃，但是接觸一個(gè)舒適些的溫度，就不會(huì)有防備心。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，低溫燙傷就是指皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸高于體溫的低熱物體，從而造成的燙傷。對(duì)人體而言，能導(dǎo)致?tīng)C傷的最低溫度在45℃左右。
市面上的取暖產(chǎn)品都屬于低熱物體（一般指44℃-50℃），比如，暖手寶、暖寶寶貼、熱水袋、電熱毯，以及艾灸治療等。它們雖然基礎(chǔ)溫度不高，但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間接觸，皮膚中的感覺(jué)神經(jīng)末梢逐漸適應(yīng)了這個(gè)溫度，在此過(guò)程中皮膚表層組織在熱源的作用下會(huì)逐漸脫水，從而導(dǎo)致皮膚損傷。同時(shí)，人體在寒冷中體感相對(duì)遲鈍，取暖產(chǎn)品的低溫對(duì)皮膚的疼痛刺激又較輕，燙傷就更難被察覺(jué)。
傷情輕重不能只看表面
在被低溫燙傷后，創(chuàng)面疼痛感并不明顯，因此常常不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，我們可以從膚色上來(lái)觀察。低溫燙傷不同于高溫燙傷，局部皮膚的損傷看起來(lái)并不太重，可能僅有發(fā)紅、脫皮、發(fā)白、局部出現(xiàn)水皰等情況，但實(shí)際上創(chuàng)面往往較深。
有研究證實(shí)，49℃熱源持續(xù)接觸皮膚3分鐘可導(dǎo)致表皮損害，超過(guò)9分鐘可導(dǎo)致表皮壞死；44℃熱源持續(xù)接觸皮膚6小時(shí)可導(dǎo)致皮膚不可逆損傷。也就是說(shuō)，嚴(yán)重的低溫燙傷能夠烤熟皮膚，甚至深達(dá)皮下組織，可表現(xiàn)為皮膚全層壞死，達(dá)到三度或四度創(chuàng)面。其中，三度燒傷指全層皮膚損傷，累及表皮、真皮及其附件；四度燒傷指創(chuàng)傷深達(dá)肌肉、骨骼，甚至內(nèi)臟器官，創(chuàng)面上皮無(wú)法再生，須進(jìn)行植皮或皮瓣移植治療，嚴(yán)重的需截肢。其他情形處理不當(dāng)?shù)?，可能?huì)發(fā)生潰爛，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法愈合。
冷水降溫至少持續(xù)一刻鐘
發(fā)現(xiàn)低溫燙傷后，首先要做的就是給皮膚降溫?？捎脹雒矸蠡驔鏊疀_燙傷處至少15分鐘至20分鐘，這樣能夠快速減輕疼痛和紅腫，還可降低出現(xiàn)水皰的幾率。
切忌用偏方或土方法來(lái)治療燙傷，比如，在患處抹牙膏或醬油、醋等調(diào)味料，以免引起傷口感染，也不能自行弄破水皰，以免影響醫(yī)生診斷，增加后續(xù)治療的難度。正確的做法是保護(hù)創(chuàng)面不受其他物質(zhì)污染，及時(shí)就診，由醫(yī)生判斷燙傷等級(jí)并進(jìn)行規(guī)范治療。
醫(yī)生一般會(huì)視情況選用具備消炎、抗菌、鎮(zhèn)痛功能的藥物，如抗生素、復(fù)方燙傷油膏、磺胺嘧啶銀、硝酸銀等進(jìn)行涂抹治療。
老人孩子慎用接觸型取暖產(chǎn)品
預(yù)防低溫燙傷，注意不要一味追求暖和。使用暖手寶時(shí)，如果沒(méi)有戴手套，應(yīng)時(shí)不時(shí)換換手；使用暖寶寶貼不要直接貼在皮膚上，應(yīng)隔著衣物，或者在中間墊塊毛巾。無(wú)論是什么材質(zhì)的取暖產(chǎn)品，都不要長(zhǎng)時(shí)間放在身體同一個(gè)位置，或者長(zhǎng)時(shí)間接觸同一處皮膚。還有就是在購(gòu)買(mǎi)取暖產(chǎn)品時(shí)，一定要選擇正規(guī)廠家有質(zhì)量保證的產(chǎn)品。
嬰幼兒及兒童的皮膚比較薄，且表達(dá)能力欠佳，老年人則皮膚感覺(jué)功能減退，這兩類(lèi)人群最容易被低溫燙傷。認(rèn)知功能不好、生活不能自理的患者使用取暖產(chǎn)品時(shí)，家人要經(jīng)常檢查局部皮膚是否完好。對(duì)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、末梢神經(jīng)損傷、腦梗塞造成感覺(jué)功能下降或喪失、腰背疾病導(dǎo)致下肢感覺(jué)減退、服用鎮(zhèn)靜安眠藥物的人，我們建議謹(jǐn)慎使用取暖產(chǎn)品，因?yàn)樗麄儽粻C傷的可能性比常人高得多。
此外，還有一些低溫燙傷的情形雖然算不上多發(fā)，但也不少見(jiàn)，希望大家注意避免。比如，有些人煲電話粥，將手機(jī)長(zhǎng)時(shí)間貼在臉上；做艾灸治療時(shí)沒(méi)有控制好艾條間隔距離或治療時(shí)間；手術(shù)后麻醉藥尚未完全代謝、四肢末梢發(fā)涼，家屬給用上了取暖產(chǎn)品；醉酒或極度疲勞時(shí)使用取暖產(chǎn)品等。
（作者：北京市隆福醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師）
