摔跤、滑倒、輕微擦傷，甚至走路時的不小心碰撞，都有可能讓某一“小眾”群體血流不止……這些常人難以忍受的病痛背后，是血友病患者的常態(tài)。
2023年4月17日是第35個世界血友病日，今年的活動主題是“人人可及：預(yù)防出血”。專家呼吁，提高全社會對血友病的關(guān)注和支持，科學(xué)防治出血，優(yōu)化防治策略，提高規(guī)范診療能力和照護(hù)管理水平，促進(jìn)人人享有治療的機(jī)會。
呵護(hù)容易出血的人群
今年15歲的小何是一名血友病患者，日?？呐?、摔跤等對他而言都“如臨大敵”，這些年一直飽受病痛折磨，昂貴的治療費(fèi)用造成沉重的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，精神上也承受著巨大壓力。
血友病是一組凝血因子缺乏導(dǎo)致凝血功能障礙的遺傳性出血性疾病，也是嚴(yán)重危害健康的出生缺陷疾病，是罕見病中的一種。因此，血友病患者也被稱為“玻璃人”。根據(jù)中國罕見病聯(lián)盟數(shù)據(jù)顯示，我國血友病患病率為十萬分之二點(diǎn)七三。
據(jù)專家介紹，血友病并不是一種致命的疾病，主要表現(xiàn)為自發(fā)性出血或輕度外傷后出血不止、血腫形成及關(guān)節(jié)出血。負(fù)重關(guān)節(jié)如膝、踝關(guān)節(jié)及肌肉的反復(fù)出血可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、肌肉壞死，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮，甚至肢體殘疾。
根據(jù)缺乏的凝血因子的種類不同，血友病主要分為血友病A和血友病B兩類。臨床上血友病A最常見，占比80%至85%。血友病屬性染色體連鎖隱性遺傳，發(fā)病與性別有關(guān)，一般男性患病，女性多為致病基因攜帶者。
針對血友病等出生缺陷疾病防治，國家衛(wèi)生健康委婦幼健康司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，要依托婚前孕前保健機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前篩查診斷機(jī)構(gòu)、血友病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)及各級婦幼保健機(jī)構(gòu)，針對新婚、備孕、孕婦等目標(biāo)人群，廣泛開展宣傳教育，優(yōu)化防治服務(wù)，引導(dǎo)公眾提升健康素養(yǎng)，主動接受服務(wù)，有效預(yù)防出生缺陷。
今年3月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布血友病防治健康教育核心信息顯示，血友病與生俱來、伴隨終生，目前尚無成熟的根治方法，治療上以凝血因子替代療法為主，預(yù)防損傷后出血尤其是顱內(nèi)出血極為重要。
專家介紹，血友病患者常自幼年發(fā)病，不一定有明確的家族史，關(guān)節(jié)腫痛是其常見表現(xiàn)之一，容易因認(rèn)識不足被誤診。兒童特別是男性兒童反復(fù)出現(xiàn)不明原因的關(guān)節(jié)腫痛及活動障礙，尤其是活動后發(fā)作，要高度重視，及時就醫(yī)，避免漏診和誤診。
如何更好地開展兒童血友病預(yù)防治療？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院血液二科主任吳潤暉介紹，兒童期是血友病治療的黃金時期?；純簯?yīng)盡早、充足、長期地進(jìn)行預(yù)防治療。預(yù)防治療是目前普及于血友病患兒，特別是中度、重度患病群體中的針對性治療。預(yù)防治療又稱規(guī)律性替代治療，是出血前有規(guī)律地替代治療，即定期輸注凝血因子制劑來達(dá)到維持凝血因子含量在一個相對安全的水平，以預(yù)防出血和關(guān)節(jié)損傷、降低致殘率。
“隨著血友病治療理念的變化，治療需求也在不斷升級。”成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童血液腫瘤科主任周敏表示，未來兒童血友病治療的選擇聚焦在預(yù)防治療、非因子制劑、基因治療，通過個體化預(yù)防治療方案使血友病的管理從“治病救命”轉(zhuǎn)換為“慢病管理模式”，使患兒能實(shí)現(xiàn)和正常孩子一樣跑鬧、生活，提升患兒的生存質(zhì)量。
各方協(xié)力推進(jìn)血友病診療水平提升
通過檢測標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一化，推動血友病診斷、治療與康復(fù)等多項(xiàng)服務(wù)實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化管理，為血友病患者搭建規(guī)范、有效、可及的分級診療平臺……2020年，中國血友病協(xié)作組聯(lián)合中國罕見病聯(lián)盟發(fā)起中國血友病中心建設(shè)并制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。截至2022年9月，中國血友病中心共有235家，登記病例數(shù)44830例。
中國罕見病聯(lián)盟血友病學(xué)組主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（血液學(xué)研究所）血栓與止血診療中心主任楊仁池介紹，中國血友病中心分為血友病治療中心、血友病診療中心和血友病綜合管理中心，為血友病患者提供綜合關(guān)愛、日常治療和疾病教育。
“這些中心能夠真正嚴(yán)格地按照制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，把血友病診斷和治療落到實(shí)處，惠及更多血友病患者。”楊仁池表示，希望通過這些中心的示范效應(yīng)，帶動國內(nèi)更多血友病中心去積極申報達(dá)到制定的標(biāo)準(zhǔn)，從而真正實(shí)現(xiàn)血友病防治的“屬地化管理，同質(zhì)化診療”目標(biāo)。
記者在采訪中了解到，國家已將血友病納入第一批罕見病目錄、兒童血液病救治保障管理和大病集中救治范圍，將相關(guān)治療藥物納入國家醫(yī)保目錄，并建立完善全國罕見病診療協(xié)作網(wǎng)，加強(qiáng)血友病患者的規(guī)范診療、救治保障和管理。
與此同時，中華慈善總會、中國婦女發(fā)展基金會、中國血友之家等慈善組織積極參與宣傳教育、患兒救助等相關(guān)工作，合力提高血友病患兒救助保障水平。
中國血友之家會長、北京血友之家罕見病關(guān)愛中心理事長關(guān)濤呼吁，希望更多人關(guān)注血友病群體，提升公眾對遺傳性出血性疾病的認(rèn)知，用愛照亮血友病患者的世界，讓他們的生命也能綻放耀眼光芒。
