“以前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有康復(fù)治療，兒子和兒媳隔幾天就要送我去中醫(yī)院治療，耗時(shí)耗力耗錢，現(xiàn)在鎮(zhèn)里衛(wèi)生院也能進(jìn)行康復(fù)治療，我自己就可以騎車過來了。”
前不久，患有腰椎間盤突出癥的江西省豐城市拖船鎮(zhèn)居民徐九香再次來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受治療，衛(wèi)生院康復(fù)科醫(yī)師為其提供了全方位醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)過一段時(shí)間治療，這位年過古稀的老人病情得到有效控制，身體狀況明顯改善。
“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”這是很多基層民眾看病就醫(yī)的愿望。近日，記者深入江西多地采訪，探尋這片革命老區(qū)是如何通過強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，方便民眾“家門口”就醫(yī)。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)下沉
初夏時(shí)節(jié)，在江西省九江市柴桑區(qū)江洲鎮(zhèn)官場村頤養(yǎng)之家，老人們或在廣場上散步閑談，或在棋牌室打牌娛樂。“有事到村部，有病到村衛(wèi)生室，走路只要一分鐘。”住在頤養(yǎng)之家的王長嬌笑著說。
江洲鎮(zhèn)地處長江中心孤島，進(jìn)出靠輪渡，就醫(yī)不便，醫(yī)療水平有限。為將省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，江西省人民醫(yī)院自2021年起向官場村開展“遠(yuǎn)程醫(yī)療、送醫(yī)入戶、定期義診”三項(xiàng)健康幫扶措施。
“醫(yī)院面向村民優(yōu)先滿足床位，減免檢查、醫(yī)藥費(fèi)用。針對(duì)行動(dòng)不便或身體虛弱的村民，我們專家團(tuán)隊(duì)入戶給予體檢問診，拿出‘定制化’診療方案。”江西省人民醫(yī)院副院長鄒清水說。
當(dāng)前，中國民眾就醫(yī)服務(wù)需求呈現(xiàn)多樣化、個(gè)性化，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也提出了更高要求。
2023年11月，江西省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》），提出依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的幫扶和帶動(dòng)作用，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
江西貴溪市是全國緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣和全省綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣。貴溪市衛(wèi)健委主任葉劍鋒介紹說，為整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，當(dāng)?shù)亟M建了貴溪市總醫(yī)院，統(tǒng)籌管理轄區(qū)內(nèi)5個(gè)院區(qū)、21個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和171個(gè)公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室。
“市總院定期安排專家、業(yè)務(wù)骨干前往基層進(jìn)行指導(dǎo)，我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以進(jìn)行一、二級(jí)手術(shù)。”貴溪市總醫(yī)院塘灣分院院長王鵬說，得益于縣域醫(yī)共體改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)條件有了巨大變化。
基層衛(wèi)生人才增量提質(zhì)
做好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，具體實(shí)施者是基層醫(yī)務(wù)人員。
記者了解到，江西建立基層引才用才傾斜政策，明確以縣為單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制崗位數(shù)“打捆”設(shè)置、統(tǒng)籌使用，按照“有編即補(bǔ)”的原則優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求。
江西還創(chuàng)新村醫(yī)管理機(jī)制，鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施“鄉(xiāng)聘村用”；建立鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償機(jī)制，該省年滿60周歲且從業(yè)滿20周年的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每月發(fā)放300元養(yǎng)老生活補(bǔ)貼，引導(dǎo)老年村醫(yī)有序退出；實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)招聘，為村衛(wèi)生室補(bǔ)充合格人才。
葉劍鋒稱，為解決人才從哪來，如何留下來的問題，貴溪市重點(diǎn)開展了“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”和人事薪酬三大改革，推進(jìn)基層衛(wèi)生人才增量提質(zhì)。該市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提取醫(yī)療服務(wù)性收入的60%用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，年終若有收支結(jié)余，結(jié)余部分的50%仍可用于績效獎(jiǎng)的二次發(fā)放。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2022年底，江西全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1597所，衛(wèi)生人員54885人，村衛(wèi)生室26136個(gè)，人員總數(shù)45446人；全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）597個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生人員6281人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生人員2997人。
曾寶是江西省贛州市安遠(yuǎn)縣一名扎根基層數(shù)十年的鄉(xiāng)村醫(yī)生。為提高醫(yī)學(xué)技能，他擠出時(shí)間看書，并積極參加各種培訓(xùn)，最終取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師雙職稱，“了解越多，才能救助更多人”。
農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保水平提高
“以前來醫(yī)保服務(wù)大廳辦業(yè)務(wù)，需要跑好幾個(gè)窗口，現(xiàn)在可不一樣了，只要在大廳任何一個(gè)窗口提交材料，很快就能辦結(jié)。”近日，到江西省上饒市余干縣政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口辦理業(yè)務(wù)的萬麗華感到很欣喜。
受益于“綜合柜員制”，萬麗華的業(yè)務(wù)才辦得如此順利。在“綜合柜員制”實(shí)施過程中，余干縣醫(yī)療保障局圍繞民眾關(guān)心的問題，梳理業(yè)務(wù)流程，逐項(xiàng)解決了辦理流程、辦理時(shí)限、業(yè)務(wù)交叉、前后臺(tái)銜接等問題，提高了事項(xiàng)辦理效率。
余干縣醫(yī)療保障局實(shí)施“綜合柜員制”，是江西提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平的一個(gè)生動(dòng)縮影。
根據(jù)《實(shí)施意見》，江西將實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理；合理提高醫(yī)?；饘?duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，年度新增醫(yī)?；鹬攸c(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例。
江西還著力加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)督管理能力建設(shè)，探索將村級(jí)醫(yī)保服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理。
“健康是幸福生活最重要的指標(biāo)，也是實(shí)現(xiàn)共同富裕的基礎(chǔ)保障。”江西省衛(wèi)健委主任龔建平此前表示，江西將落實(shí)好以基層為重點(diǎn)的工作方針，全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，落實(shí)好推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和均衡布局的政策措施，解決好區(qū)域協(xié)調(diào)、城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)、中西醫(yī)協(xié)調(diào)、醫(yī)防協(xié)調(diào)發(fā)展等方面問題。
