在我 1995 年從廣州中山醫(yī)科大學(xué)口腔系 (現(xiàn)中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院) 畢業(yè)的時(shí)候，幾乎所有的牙科畢業(yè)生都向往公立醫(yī)院，我也不例外，在深圳的公立醫(yī)院一干就是十年。到了 2005 年，隨著深圳特區(qū)對(duì)民營(yíng)口腔的政策紅利的釋放，我毅然辭職，選擇做個(gè)「自由人」。
二十年過去了，今天的醫(yī)學(xué)院學(xué)生面臨的就業(yè)環(huán)境，與我畢業(yè)時(shí)候相比已經(jīng)今非昔比。雖然最優(yōu)秀的畢業(yè)生還是會(huì)選擇去公立醫(yī)院（毋庸置疑，公立醫(yī)院集合了最大的資源優(yōu)勢(shì)），但是畢業(yè)后直接去民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也成為一種選擇，或者在公立醫(yī)院鍛煉數(shù)年之后，再轉(zhuǎn)入民營(yíng)齒科的平臺(tái)來發(fā)展。
從發(fā)達(dá)國(guó)家的情況來看，牙科專業(yè)的畢業(yè)生通常會(huì)先到教學(xué)醫(yī)院或公立醫(yī)院實(shí)習(xí) 2-3 年的時(shí)間，以進(jìn)一步提高技能，然后大多數(shù)會(huì)出來獨(dú)立執(zhí)業(yè)或合伙開診所，并且驕傲地以自己的姓氏來命名。根據(jù)美國(guó)牙醫(yī)協(xié)會(huì) (ADA) 的統(tǒng)計(jì)，76% 的牙醫(yī)是獨(dú)立執(zhí)業(yè)，15% 是合伙人執(zhí)業(yè)，而其余的 10% 是在教學(xué)醫(yī)院或公立醫(yī)院工作。在整個(gè)職業(yè)生涯中，他們會(huì)不斷積極地接受新技能的培訓(xùn)，并參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議。私營(yíng)執(zhí)業(yè)的牙醫(yī)，如果在行業(yè)內(nèi)樹立了口碑，也會(huì)被大學(xué)或公立醫(yī)院聘請(qǐng)過來做手術(shù)或教學(xué)指導(dǎo)。
而國(guó)外的這種職業(yè)發(fā)展路徑，在中國(guó)的一線城市，已經(jīng)開始出現(xiàn)了苗頭。甚至可以毫不夸張地說，真正漂亮的病例都出自私立的口腔醫(yī)生，尤其是在種植、正畸、美學(xué)修復(fù)，這些技術(shù)含量最高的專科領(lǐng)域。
我想說的是，無論選擇哪種職業(yè)發(fā)展路徑，只要始終秉持醫(yī)療本質(zhì)，不忘初心，條條大路都是通羅馬的。
這里有幾點(diǎn)，我認(rèn)為，是所有年輕牙醫(yī)都要努力把握好的：
首先是心態(tài)。當(dāng)今社會(huì)比較浮躁，誘惑也多。在不少醫(yī)學(xué)院校，口腔專業(yè)的學(xué)生是入學(xué)新生中成績(jī)靠前的那一批，你們不缺聰明才智，但是可能年輕氣盛，少了一點(diǎn)禪定。
其次是規(guī)范化操作。雖然齒科是一個(gè)非常個(gè)性化的治療學(xué)科，但是規(guī)范化操作是提高治療質(zhì)量、做出優(yōu)秀病例的不二法則，也是年輕牙醫(yī)成長(zhǎng)的起始點(diǎn)。規(guī)范化操作，不僅僅指治療本身的操作，也包括術(shù)前的接待、與患者的溝通、病史的詢問、資料的收集、詳細(xì)的口腔檢查、完整的病歷記錄、術(shù)前分析診斷、方案的討論與制定、患者的知情同意、操作步驟的實(shí)施，術(shù)中術(shù)后的護(hù)理以及術(shù)后的追蹤維護(hù)等一系列完整的過程。通過規(guī)范化操作的訓(xùn)練，你會(huì)潛移默化地成為思維縝密、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、注重細(xì)節(jié)的醫(yī)師。
第三是處理好與新技術(shù)的關(guān)系。關(guān)于新技術(shù)，我要說的第一個(gè)觀點(diǎn)是：作為年輕牙醫(yī)，不要急于盲目地學(xué)習(xí)并使用新技術(shù)，臨床基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練與常規(guī)治療經(jīng)驗(yàn)的積累，依然是重點(diǎn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在數(shù)字化科技的助力下，獲得了飛速的發(fā)展，這在齒科專業(yè)尤其明顯。在強(qiáng)大的數(shù)字化科技面前，曾經(jīng)非常依賴醫(yī)生專業(yè)能力的治療似乎變得「傻瓜化」了，比如隱形矯正和種植導(dǎo)板，但是，我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，「傻瓜化」只是表象，如果你不具備正畸學(xué)和種植學(xué)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，是不可能依靠隱形矯正和種植導(dǎo)板來獲得良好的治療效果的。
我要說的第二個(gè)觀點(diǎn)是：作為年輕醫(yī)生，作出準(zhǔn)確的診斷比掌握新技術(shù)更重要。技術(shù)是方法，解決 How 的問題，而方法往往不會(huì)只有一個(gè)。技術(shù)本身是為治療服務(wù)的，而治療必須建立在正確的診斷上。診斷是治療的關(guān)鍵，解決 Why 的問題。而明確診斷并不容易，需要扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
第四是建立「T」字型的知識(shí)架構(gòu)。隨著社會(huì)分工的細(xì)分化，專業(yè)也更加細(xì)分化。每位醫(yī)生都應(yīng)該成為大寫的「T」字形人才：「T」字上的一橫，代表的是知識(shí)面，越寬越好；而「T」字上的一豎，代表的是專科，越長(zhǎng)越好。拿補(bǔ)牙來舉例吧。
與補(bǔ)牙相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)有哪些呢？從最基本的牙體牙髓的解剖學(xué)、生理學(xué)，到窩洞的制備、工具的選擇與使用、材料的性能與選擇及操作步驟，再到 he（牙合）學(xué)與美學(xué)等等，涉及面非常廣。
任何一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，再深入展開的話，也足夠大家學(xué)三天三夜了。復(fù)雜的如 he（牙合）學(xué)，幾年時(shí)間也不一定學(xué)得透。還有美學(xué)，這已經(jīng)是藝術(shù)的范疇了，看來還得讀一些藝術(shù)方面的書來熏陶一下。
看似簡(jiǎn)單的補(bǔ)牙，就涉及那么多知識(shí)點(diǎn)，更不用說正畸和種植了。你對(duì)每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)了解得越透，對(duì)操作的要求就會(huì)越嚴(yán)，從而表現(xiàn)出卓越的專業(yè)性。所以，我的建議是，無論你是否已經(jīng)選好了專攻的方向，都不要忽視其它?？频膶W(xué)習(xí)。
最后一點(diǎn) (last but not the least) 是人文關(guān)懷。從某種意義上講，人文關(guān)懷比技術(shù)更重要。畢竟，醫(yī)學(xué)還不能包治百病，總會(huì)遇到各種無解的病情，治療本身也會(huì)有不適感，另外，患者出于自身的考慮，不一定能夠理解和接受我們認(rèn)為的最佳方案。
所有這些都會(huì)成為醫(yī)患雙方的絆腳石。醫(yī)生應(yīng)多站在患者的角度思考問題，多些人文關(guān)懷，這樣患者才會(huì)更加配合，治療也會(huì)更加順暢。尤其在民營(yíng)齒科，除了過硬的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是贏得患者的制勝法寶。
110102000668（1）號(hào)