藥師，我原來吃的是舒夫坦，醫(yī)生這次給我開了阿樂，舒夫坦的規(guī)格是5mg一片，阿樂是20mg一片，之前我吃舒夫坦是一天一片，這次換阿樂了，醫(yī)生也讓我吃一片，是不是劑量太大了？
首先，讓我們來了解一下兩藥：“舒夫坦”的通用名為瑞舒伐他汀鈣片，“阿樂”的通用名為阿托伐他汀鈣片。兩者均屬他汀類藥物，適應癥為血脂異常。
什么叫血脂異常？
血脂異常，是指血脂代謝發(fā)生紊亂、脂肪代謝或轉(zhuǎn)運異常，血漿中一種或幾種脂質(zhì)水平異常，包括血漿總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）等水平過高或高密度脂蛋白（HDL）水平過低等。
表現(xiàn)為：血清TC（總膽固醇＞5.7mmol/L)、TG(甘油三酯＞1.7mmol/L)以及VLDL、LDL水平過高或HLDL水平過低。
血脂異常本身無癥狀，卻是導致高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化、腦血管意外的主要危險因素。
他汀類藥物劑量等效表
由上表可知，患者原服用的5mg瑞舒伐他汀鈣片(舒夫坦)對應的等效阿托伐他汀鈣片(阿樂）劑量為20mg,雖然藥品劑量有所增加，但化學成分、藥物體內(nèi)代謝和轉(zhuǎn)化程度等不同，最終兩者所達到的調(diào)脂療效是相同的。
因此，醫(yī)生根據(jù)患者具體病情和原用藥品缺乏情況下作出的治療方案改變是合適的。
注：患者不可自行改變治療方案，需在醫(yī)生指導下合理用藥。
調(diào)血脂藥,還有這些點您注意了嗎？
一、分清類型選擇藥品
臨床應用的主要調(diào)血脂藥物
血脂異常者應首先采取控制飲食、增加運動等措施改善生活方式，其次是使用藥物。
調(diào)血脂藥主要分為降低總膽固醇和降低甘油三酯兩大類：
降總膽固醇類主要包括他汀類和膽汁酸螯合劑。
降甘油三酯類包括貝特類、煙酸類和海魚油類。
二、服用劑量需適當
按照說明書用量服用調(diào)血脂藥通常是安全的，不良反應發(fā)生率很低。即使發(fā)生不良反應，停藥后也可自行消失。但部分患者為了追求高效而服用超過規(guī)定的劑量，不良反應發(fā)生率則會明顯增加，而且預后較差，得不償失。
三、藥食相互作用
藥：他汀類與貝特類合用是一把雙刃劍,兩者合用無疑可增強療效,但是可能會增加橫紋肌溶解癥發(fā)生的概率，對于單獨應用他汀或貝特類藥物不能控制病情的難治患者，可聯(lián)合使用，但是需要密切監(jiān)測肌酶和肝酶，宜從小劑量開始，以晨服貝特類、晚服他汀類藥物的方式，避免血藥濃度顯著升高。
食：服用調(diào)血脂藥期間也應注意避免大量食用葡萄柚、橙皮、佛手、白酒。這類食品會加重調(diào)血脂藥物的不良反應。葡萄柚汁含有抑制細胞色素CYP3A4的成分，能夠增加細胞色素CYP3A4代謝的藥物的血藥濃度。
四、部分人群禁用或慎用
孕婦和哺乳期婦女禁用，70歲以上的老年人、糖尿病、肝腎功能不全者應慎用。
五、定期監(jiān)測血脂和安全指標
服藥期間應注意每隔1-3個月復查血脂水平及監(jiān)測安全指標。主要監(jiān)測指標為血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌磷酸激酶（CK）。若轉(zhuǎn)氨酶高于正常值3倍、肌酸激酶高于正常值10倍，就必須停藥。
生活中關于降血脂的4個常見誤區(qū)
血脂異常與飲食和生活方式有密切關系，預防高血脂的發(fā)生首要的是管好自己的嘴。
在服藥的同時，患者仍需堅持合理膳食和培養(yǎng)良好的生活習慣。在滿足每日必需營養(yǎng)需要基礎上控制總能量，合理選擇各營養(yǎng)要素的構(gòu)成比例。應選擇膽固醇含量低的食品尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。
另外還應適當?shù)臏p輕體重和鍛煉身體。
110102000668（1）號