近日，常州市醫(yī)保局印發(fā)《常州市醫(yī)用耗材集中帶量采購監(jiān)測工作制度》的通知，主要主要監(jiān)測省、市聯(lián)盟集中帶量采購中選品種落地執(zhí)行情況。
確定常州市醫(yī)用耗材省、市聯(lián)盟集中帶量采購成員單位為監(jiān)測點。監(jiān)測內容包括：1.采購中選品種情況。包括采購的品種、簽約數(shù)量、當月采購量、累計采購量、完成率等；2.采購未中選品種情況。包括采購的品種、當月采購量、累計采購量、采購原因及單價等；
3.采購中選品種貨款結算情況。包括結算時間、結算方式、金額以及未結算原因、預計結算時間等。并建立月度監(jiān)測反饋制度和定期通報制度。”
采購方案中較為特別的是，首先常州及時建立工作制度的做法，將專門保障耗材集采成效落地。
耗材帶量采購，在進院銷售、臨床使用上會有極大保證，也體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生銷售場景里的商業(yè)契約精神。
帶量采購彌補流程短板
醫(yī)保部門一直強調“三分政策、七分實施”，帶量采購成效在各地落實難、在一地堅持長效落地難，而常州的相關工作制度找到了長效、常態(tài)化解決辦法。
常州通過重點監(jiān)測15家市級帶量采購聯(lián)盟單位，在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內找齊榜樣，繼而示范傳遞。
具體看，常州監(jiān)測內容有三個管理層次：一是保證中標品種貨款結算；二是動態(tài)掌握中選品種采購的全維度用量；三是動態(tài)掌握未中選品種的全維度用量。
后兩個管理層次的精細化意義更甚。通過動態(tài)掌握全維度用量，使聯(lián)盟成員單位突擊采購、中斷采購無可藏匿；也使聯(lián)盟統(tǒng)計年采購量時私藏、低估采購量不再可行。
有一個細節(jié)值得重視：就是該監(jiān)測制度對中選品種貨款結算情況的保障更多，包括未結算原因、預計結算時間等，待遇差距十分明顯。
帶量采購實現(xiàn)這一地全行業(yè)覆蓋
7月21日，廣州市醫(yī)保局發(fā)布《廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中采購實施方案》。明確推進分類采購：1、國家、省統(tǒng)一開展的集中采購品種和已通過醫(yī)保準入并明確醫(yī)保支付標準、價格相對穩(wěn)定的高值醫(yī)用耗材，直接掛網(wǎng)采購；
2、臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟的部分醫(yī)用耗材，可在堅持集中帶量采購原則下，實施集團談判采購。探索實施跨區(qū)域聯(lián)合集團談判采購；
3、醫(yī)療機構按照量價掛鉤原則，結合采購數(shù)量、回款周期等要素，與醫(yī)用耗材生產經(jīng)營企業(yè)合理議定采購價格。廣州平臺集采市場價格數(shù)據(jù)，供醫(yī)療機構參考使用。”
以長三角、珠三角等醫(yī)用耗材產業(yè)較發(fā)達地區(qū)看，既是耗材消費的重要市場，也是產業(yè)改革的創(chuàng)新之地。
《廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中采購實施方案》千呼萬喚始出來，通過分類推進采購的方式體現(xiàn)了全行業(yè)覆蓋和大道至簡。水漲船高、潮落灘平，不是只改這，是全部改。
帶量采購產品匹配醫(yī)保準入
對于醫(yī)療機構來說，在參加了國家、省統(tǒng)一開展的集中采購，參加了平臺實施的集團談判采購以后，在僅剩的一些品種上可以與醫(yī)用耗材生產經(jīng)營企業(yè)合理議定采購價格。
假如這些品種與前兩種采購方式下的品種雷同，其實毫無意義。這些品種應該擁抱創(chuàng)新品種才有意義。對于可以直接掛網(wǎng)采購的品種，還包括已通過醫(yī)保準入并明確醫(yī)保支付標準、價格相對穩(wěn)定的高值醫(yī)用耗材。
從這一點，我們期待看到：企業(yè)通過自主降價，申請準入醫(yī)保支付目錄。類似于抗癌藥等藥品的國家醫(yī)保談判，高值醫(yī)用耗材也有開辟降價第二大戰(zhàn)場的現(xiàn)實需要。
尤其對于缺少競爭者、替代品的品種，一時還難以通過同品類競爭發(fā)現(xiàn)價格，同時又滿足藥物經(jīng)濟學模型，企業(yè)也有降價換醫(yī)保消費市場的意愿，就可能通過這一渠道建立暫時的銷售價格、銷量的保護。
伴隨醫(yī)保目錄動態(tài)調整，這一渠道將越來越透明，有越來越多的競爭。高值醫(yī)用耗材憑借明確的醫(yī)保支付標準地位，從而被直接掛網(wǎng)采購，在未來有兩點意義：
一是剛剛說過的開辟國家耗材談判準入醫(yī)保目錄，并接受動態(tài)調整；二是已經(jīng)參加國家、省集中采購中選的品種，也逐步向統(tǒng)一醫(yī)保支付標準合理過渡，實現(xiàn)所有醫(yī)保支付標準可調。
帶量采購打破區(qū)域邊界
《廣州醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中采購實施方案》提到“探索實施跨區(qū)域聯(lián)合集團談判采購”“鼓勵和支持醫(yī)療機構聯(lián)合開展議價采購”，類比藥品地方帶量采購試點對改革速度覆蓋的提攜。
這是耗材帶量采購從地方到跨區(qū)域的努力，是耗材議價采購從單體醫(yī)院到集體組合的努力，最大限度增加透明、減少灰度。
通過活躍的聯(lián)盟組合，面對浩繁復雜的耗材品種、品規(guī)，就有更多靈活、規(guī)模化的集采主體來充實有改革效率的交易行為。
使那些一時還進入不了正式帶量采購的醫(yī)用耗材供銷現(xiàn)狀有所改變，使那些本地還未有成熟想法、吸引力和規(guī)?；瘜嵺`的地區(qū)也動起來，聯(lián)動獲得價值。
最后，“廣州平臺集采市場價格數(shù)據(jù)，供醫(yī)療機構參考使用”，這相當于給醫(yī)療機構提供了一本價格、品類對照的活字典。不僅可以即時查詢真品價格，還懂智能比價。
許多采購決策甚至不需要衛(wèi)生技術評估和藥物經(jīng)濟學模型，一眼看穿。也嚇住了企業(yè)亂報價、亂漲價沖動。
綜上，縱觀常州、廣州對耗材帶量采購上不約而同的進階管理做法，我們體會到“新常態(tài)”的不可逆轉。未來，將只有老老實實的貨真價實，什么偽裝、隱藏、概念，都長期“利空”。
來源：醫(yī)藥網(wǎng)
來源：醫(yī)藥網(wǎng)
110102000668（1）號