近年來，我國人群高血壓患病率呈逐年升高趨勢，最新調(diào)查顯示2012-2015年我國18歲及以上居民高血壓患病高達27.9%，也就是說平均4人里就有1人為高血壓患者。
因此，降壓藥也逐漸成為了大家“居家旅行”的必備藥品。另外，高血壓患者以老年人居多，而老年人易合并多種疾病，故多種藥物的聯(lián)合使用不可避免。
那么，如何減少降壓藥與非降壓藥物的不良相互作用就顯得尤為重要。今天就跟大家分享一下常見的五大類降壓藥與其他藥物之間的相互作用。
1、利尿劑
臨床中用于降壓治療的利尿劑主要是噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺等）和保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯等）等。利尿劑尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。
與利尿劑存在相互作用的藥物主要有：
洋地黃類：噻嗪類利尿劑可使體內(nèi)鉀丟失，增加心肌對洋地黃類的敏感性。另外螺內(nèi)酯可使地高辛血藥濃度升高25％～30％，易引起洋地黃中毒。
非甾體類抗炎藥：非甾體類抗炎藥可抑制前列腺素的合成、減少腎血流量，與利尿劑聯(lián)用時可降低利尿藥的利尿和降壓作用，并增加腎損傷風(fēng)險。
降糖藥：噻嗪類利尿劑可降低糖耐量從而使血糖升高，合用時應(yīng)注意調(diào)整降糖藥劑量。
抗凝藥：利尿劑可使機體血容量下降，血中凝血因子濃度升高，以及利尿劑會使肝臟血液供應(yīng)改善，合成的凝血因子增多，因此會降低抗凝藥的作用。
碳酸氫鈉：與利尿劑合用可增加發(fā)生低氯性堿中毒的危險。
降尿酸藥：利尿劑可升高血尿酸，故合用時應(yīng)調(diào)整降尿酸藥的劑量。
鋰制劑：利尿劑可減少腎臟對鋰的清除，升高血清鋰濃度，加重鋰的毒性。
腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素：這類藥物均能降低利尿劑的利尿作用，增加電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機會，尤其是低鉀血癥。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEL)
ACEI是以“普利”結(jié)尾的一類降壓藥，尤其適用于高血壓伴慢性心力衰竭、心肌梗死、心房顫動預(yù)防、慢性腎臟病、代謝綜合征等患者。
與ACEI存在相互作用的藥物主要有：
非甾體類抗炎藥：與ACEI無藥代動力學(xué)相互影響，但能降低甚至消除ACEI的降壓效果。
麻黃制劑：麻黃堿和偽麻黃堿可拮抗ACEI的降壓作用，故接受ACEI治療的高血壓患者應(yīng)避免使用含麻黃的制劑。
鋰制劑：ACEI可引起血鋰濃度升高，導(dǎo)致中毒。
干擾素：ACEI和干擾素聯(lián)用可引起嚴重的粒細胞減少，可能是自身免疫反應(yīng)所致。
別嘌呤醇：ACEI和別嘌醇聯(lián)用會增加粒細胞減少的風(fēng)險。
3、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)
ARB是以“沙坦”結(jié)尾的一類降壓藥，尤其適用于高血壓伴左室肥厚、心肌梗死、心力衰竭、慢性腎臟病、代謝綜合征等患者。
與ARB存在相互作用的藥物主要有：
非甾體類抗炎藥：可降低ARB的降壓效果。
利福平：可降低氯沙坦活性代謝產(chǎn)物水平。
麻黃制劑：麻黃堿和偽麻黃堿的擬交感神經(jīng)作用會對ARB的降壓作用產(chǎn)生拮抗效應(yīng)。
鋰制劑：ARB可能會增加鋰制劑在腎臟近曲小管的重吸收，易引起鋰中毒。
巴比妥類、抗抑郁藥：可能會增加替米沙坦體位性低血壓風(fēng)險。
4、鈣離子拮抗劑(CCB)
臨床中用于降壓的CCB主要是指以“地平”結(jié)尾的二氫吡啶類CCB。CCB尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定型心絞痛、動脈粥樣硬化患者。
與CCB存在相互作用的藥物主要有：
洋地黃類：CCB可減少地高辛的清除，導(dǎo)致地高辛血藥濃度升高，合用時應(yīng)監(jiān)測地高辛濃度，相應(yīng)調(diào)整用量。
利福平：可加快CCB的代謝從而降低CCB的降壓作用。
麻黃制劑：麻黃堿和偽麻黃堿可拮抗CCB的降壓作用。
西咪替丁：可使大多數(shù)CCB的血藥濃度升高，易導(dǎo)致低血壓等不良反應(yīng)。
環(huán)孢素：可增加CCB的血藥濃度，導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。
HIV蛋白酶抑制藥：可使大多數(shù)CCB的血藥濃度升高，增加低血壓風(fēng)險。
咪唑類抗真菌藥：可抑制CCB的代謝，兩者合用后易出現(xiàn)癥狀性低血壓。
5、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑主要是以“洛爾”結(jié)尾的一類降壓藥，尤其適用于伴快速性心律失常、冠心病、心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者。
與β受體阻滯劑存在相互作用的藥物主要有：
洋地黃類：與β受體阻滯劑合用可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)時間延長，出現(xiàn)心臟心動過緩和竇性停搏。
非甾體類抗炎藥：可降低β受體阻滯劑的降壓作用。
利福平：可誘導(dǎo)肝細胞色素酶，與普萘洛爾、美托洛爾和比索洛爾合用時，加快其藥物代謝，降低療效。
西咪替丁、普羅帕酮：可增加普萘洛爾、美托洛爾血藥濃度，易引起低血壓和心動過緩。
巴比妥類：可增加普萘洛爾、美托洛爾代謝，降低其血藥濃度、生物利用度和療效，合用應(yīng)調(diào)整劑量。
降壓藥對高血壓患者的心血管獲益已得到大量臨床研究證實，但是降壓藥與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時有時會存在潛在的安全性問題，需引起大家的關(guān)注和重視。
110102000668（1）號